刚地弓形虫脑膜脑炎Meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F57.1

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii、刚地弓形虫脑膜脑炎、获得性弓形虫脑膜脑炎、弓形虫脑膜脑炎、刚地弓形虫性脑炎、获得性弓形虫引起的脑炎、TE[弓形虫脑炎]、弓形虫脑炎、脑弓形虫、弓形虫引起的脑炎、弓形体脑炎

同义词acquired toxoplasmal meningoencephalitis、meningoencephalitis due to acquired toxoplasmosis、meningoencephalitis due to toxoplasmosis、Toxoplasma meningoencephalitis

缩写TE、TGM

刚地弓形虫脑膜脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：
- 持续性或间歇性，程度可轻可重，多与颅内压增高相关（70%-90%）。
发热：
- 体温升高，多为低至中度发热（60%-80%）。
恶心和呕吐：
- 常与颅内压增高相关（50%-70%）。
意识障碍：
- 包括嗜睡、意识模糊或定向力下降（40%-60%）。

其他可能症状

癫痫发作：
- 局灶性或全身性强直-阵挛性发作（30%-50%）。
局灶性神经功能障碍：
- 如偏瘫、失语、共济失调（20%-40%）。
视觉障碍：
- 视野缺损或复视（与颅内病变相关，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

神经系统定位体征：
- 肌力减退、病理反射（如Babinski征阳性）（60%-80%）。
颅内压增高征：
- 视神经乳头水肿（20%-40%）。

非典型体征

脑膜刺激征：
- Kernig征、Brudzinski征阳性（见于合并脑膜炎者，30%-50%）。
颈项强直：
- 多见于合并明显脑膜炎症者（30%-50%）。
皮疹：
- 偶见皮肤斑丘疹（＜5%）。

实验室与影像学特征

病原学检测
- 脑脊液检查：
  - 压力升高（60%-80%），淋巴细胞为主的白细胞增多（50-500/μL）
  - 蛋白质升高（80-200 mg/dL），糖含量正常（90%-95%）
  - PCR检测弓形虫DNA（敏感性70%-90%）
血清学检查
- IgG抗体高滴度（＞1:1024）提示活动性感染（免疫正常者）
- IgM抗体阳性率低（免疫抑制者常阴性）
影像学表现
- MRI特征：
  - T1增强扫描：多发环形强化病灶（基底节、皮质多见）（80%-95%）
  - T2/FLAIR：病灶周围水肿带
- CT表现：
  - 低密度灶伴不均匀强化（敏感性低于MRI）

注：免疫抑制患者（如HIV/AIDS）以多发病灶、快速进展为特征；免疫正常者罕见发病，多表现为单个病灶。所有数据均需结合宿主免疫状态解读，血清学阴性不能排除免疫缺陷者感染。