脑膜结核瘤Meningeal tuberculoma
编码1B11.2
关键词
索引词Meningeal tuberculoma、脑膜结核瘤、脑膜结核性肉芽肿、大脑膜结核瘤、脊髓膜结核瘤
同义词Tuberculoma of meninges、Tuberculous granuloma of the meninges
缩写TBMG、MNGTB
(1B11.2) 脑膜结核瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常见的首发症状，通常为持续性、进行性加重的头痛（70%-90%）。
- 头痛性质多样，可为钝痛或剧烈跳痛。
- 恶心和呕吐：
- 伴随头痛出现，常因颅内压增高引起（50%-70%）。
- 视力障碍：
- 视力模糊、视野缺损或视乳头水肿（30%-50%），严重时可能导致失明。
- 癫痫发作：
- 部分患者因脑膜炎症刺激或肉芽肿压迫神经结构而出现癫痫发作（20%-40%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据病灶位置不同，可能出现偏瘫、感觉障碍、语言障碍等症状（30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热，提示全身感染（30%-50%）。
- 精神症状：
- 意识模糊、谵妄、昏迷等（10%-20%）。
- 听力下降：
- 听神经受累时可能出现（5%-10%）。
- 面瘫：
- 面神经受损导致面部表情不对称（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高：
- 眼底检查可见视乳头水肿（60%-80%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 偏瘫、感觉障碍、语言障碍等（30%-50%）。
- 脑膜刺激征：
- Kernig征、Brudzinski征阳性，颈项强直（60%-80%）。
非典型体征
- 视神经损伤：
- 视力下降、视野缺损（10%-20%）。
- 听神经损伤：
- 听力下降、耳鸣（5%-10%）。
- 面神经损伤：
- 面部表情不对称（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 蛋白含量升高：脑脊液中蛋白质含量明显升高（80%-90%）。
- 细胞数增多：以淋巴细胞为主，细胞数轻度至中度增加（60%-80%）。
- 糖含量降低：脑脊液中葡萄糖含量降低（60%-80%）。
- 影像学表现
- CT扫描：
- 可见单发或多发的圆形或椭圆形高密度影，增强后呈环状强化（70%-90%）。
- 可伴有脑积水（30%-50%）。
- MRI扫描：
- T1加权像上表现为等信号或稍低信号，T2加权像上中央呈低信号（干酪样坏死），周围伴高信号水肿（80%-90%）。
- 增强后可见明显的环状强化，中心干酪样坏死区不强化（70%-90%）。
- 可见脑膜增厚和强化（60%-80%）。
- 病理学检查：
- 组织活检可见典型的干酪样坏死和肉芽肿形成，中央为干酪样坏死区，周围有大量巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润（确诊依据）。
参考文献：《中华传染病杂志》、《中华神经科杂志》、《中国结核病年鉴》。
请注意，上述出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值。具体病例的表现可能有所不同，诊断和治疗应结合个体情况进行。