晚期先天性神经梅毒Late congenital neurosyphilis

关键词

晚期先天性神经梅毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：
   • 智力衰退、学习困难、记忆力减退（常见）[1]。
2. 颅神经受累：
   • 视力下降（视神经萎缩）、听力丧失（听神经受损）、面瘫（常见）[1]。
3. 癫痫发作：
   • 局灶性或全面性强直阵挛发作（常见）[1]。
4. 运动异常：
   • 肌张力增高、共济失调、步态不稳（常见）[1]。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于脑膜受到刺激引起的头痛（较少见）[3]。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、皮疹（少见，多见于全身性感染）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：
   • 认知功能障碍：智力低下、学习能力差（70%-90%）[1]。
   • 颅神经受累：视力下降、听力丧失、面瘫（50%-70%）[1]。
   • 癫痫发作：局灶性或全面性强直阵挛发作（60%-80%）[1]。
   • 运动异常：肌张力增高、共济失调、步态不稳（60%-80%）[1]。
2. 其他相关体征：
   • 脑积水：因脑膜纤维化或导水管狭窄所致（30%-50%）[1]。
   • 骨骼畸形：如Hutchinson齿、前额隆起等特征性体征（20%-40%）[1]。
   • 皮肤黏膜变化：口腔黏膜白斑、掌跖角化过度等非特异性皮损（10%-20%）[1]。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）[3]。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）[3]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 脑脊液检查：淋巴细胞增多、蛋白升高（阳性率：约70%-90%）[1]。
   • 梅毒螺旋体DNA检测：脑脊液中梅毒螺旋体DNA检测（检出率：约60%-80%）[1]。
2. 血清学检查：
   • 梅毒特异性抗体升高：如TPPA、FTA-ABS（阳性率：约90%-95%）[1]。
3. 影像学表现：
   • MRI/CT扫描：显示脑实质损害、脑积水、血管病变等（异常率：约80%-90%）[1]。

注：临床表现因患者个体差异和疾病阶段而异。未经治疗的晚期先天性神经梅毒可能导致严重的神经系统后遗症。及时诊断和治疗对于预防这些严重后果至关重要。[1][2]