喉白喉Laryngeal diphtheria
编码1C17.2
关键词
索引词Laryngeal diphtheria、喉白喉、喉-气管白喉、白喉性喉气管炎、白喉性哮吼、白喉性喘鸣性哮吼、间歇性白喉性哮吼、喉白喉溃疡
同义词Diphtheritic laryngotracheitis、laryngotracheitis diphtheria、diphtheria of larynx、diphtheritic inflammation of the larynx、diphtheritic laryngismus、diphtheritic laryngitis
缩写Laryngeal-Diphtheria
别名喉白喉病、喉部白喉感染
喉白喉 (1C17.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 声音嘶哑：
- 由于假膜形成在声带附近，导致声音变化，患者出现声音嘶哑或失音。这是最常见的症状之一，发生率高（80%-90%）。
- 咳嗽：
- 特别是犬吠样咳嗽，这是一种特征性的咳嗽声，类似于狗叫的声音。这种咳嗽通常在呼吸困难时加重（70%-80%）。
- 呼吸困难：
- 由于假膜引起气道梗阻，患者会出现吸气性呼吸困难，严重时可见吸气三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下区凹陷）。呼吸困难的发生率约为60%-70%。
- 吞咽困难：
- 假膜形成可能扩展至咽部或会厌，导致吞咽疼痛和吞咽困难（50%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 患者可能出现低热或中等程度的发热（38-39°C），但并非所有患者都有明显发热（40%-50%）。
- 全身不适：
- 患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部假膜：
- 在喉部（声带及周围）可见灰白色假膜，牢固附着于黏膜表面，剥离后易出血（90%-100%）。
- 呼吸系统体征：
- 听诊时可闻及喘鸣音、哮鸣音或吸气性喉喘鸣（80%-90%）。
- 严重时可见吸气三凹征（60%-70%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结可能因感染而肿大，触痛明显（50%-60%）。
非典型体征
- 心肌炎：
- 心电图异常、心脏扩大、心律失常等，约有10%-25%的病例会发生心肌炎（WHO资料）。
- 神经系统损害：
- 眼睑下垂、斜视、面瘫等周围神经病变表现（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 喉部分泌物培养：阳性率约为80%-90%，需通过喉镜获取标本，可鉴定白喉棒状杆菌及其产毒能力（《实用内科学》）。
- PCR检测：用于快速诊断，敏感性和特异性均较高（>95%，WHO推荐方法）。
- 血清学检查：
- 抗毒素抗体测定：通过ELISA或其他方法检测血清中的抗毒素抗体水平，有助于判断免疫状态（70%-80%）。
- 影像学表现：
- 颈部X线或CT：可显示气道狭窄或梗阻的间接征象（如“尖塔征”）（70%-80%）。
- 超声心动图：对于怀疑心肌炎的患者，可以评估心脏功能和结构异常（60%-70%）。
参考文献：《中华医学百科全书》、《实用内科学》、世界卫生组织（WHO）关于白喉的相关资料。