肠道管圆线虫病Intestinal angiostrongyliasis

关键词

肠道管圆线虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 患者常感到剧烈的腹痛，多位于脐周或下腹部，可能由幼虫移行至肠壁引起局部炎症反应。（常见，约60%-80%）

2. 恶心与呕吐：

   • 由于肠道刺激和炎症反应，患者可能出现恶心和呕吐。（常见，约50%-70%）

3. 腹泻：

   • 部分患者可能出现腹泻，通常为水样便，偶见粘液便。（较常见，约40%-60%）

4. 发热：

   • 患者可能出现低至中度发热，与全身炎症反应相关。（常见，约40%-60%）

5. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状。（常见，约60%-80%）

6. 体重下降：

   • 长期感染可能导致体重下降，尤其是合并营养不良的患者。（较少见，约10%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 腹部触诊时可出现轻度压痛，多见于脐周区域。（常见，约50%-70%）

2. 肠鸣音亢进：

   • 由于肠道炎症刺激，听诊可发现肠鸣音活跃或亢进。（较常见，约40%-60%）

3. 皮肤表现：

   • 幼虫经皮肤侵入时可能出现局部红斑、丘疹或匐行疹。（少见，约10%-20%）

4. 神经系统症状：

   • 严重感染者可能出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征，提示幼虫移行至中枢神经系统。（较少见，约10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞显著增多（>20%），是典型实验室特征。（常见，约80%-95%）
   • 白细胞计数正常或轻度升高。（常见，约50%-70%）

2. 粪便检查：

   • 粪便中极少检出虫卵或幼虫，因成虫仅寄生于终宿主（鼠类）肺动脉。（注：人类为偶然宿主，幼虫在人体内无法发育成熟）

3. 脑脊液检查：

   • 若累及中枢神经系统，脑脊液压力升高，嗜酸性粒细胞增多。（常见于神经系统受累病例，约60%-80%）

4. 影像学检查：

   • 腹部超声或CT：可能显示肠壁水肿或局部淋巴结肿大，但特异性较低。（异常率：约20%-40%）
   • 头颅MRI：神经系统受累时可见脑膜强化或局部炎性病灶。（少见，约10%-20%）

参考文献

• Chen et al. (2008). Eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis. Journal of Neurology.
• Wang et al. (2012). Clinical manifestations and diagnosis of angiostrongyliasis. Parasitology International.
• 中国疾病预防控制中心《广州管圆线虫病诊疗指南（2016版）》
• 《中华传染病杂志》2019年发表的《广州管圆线虫病临床特征分析》