刚地弓形虫所致肝炎Hepatitis due to Toxoplasma gondii

关键词

刚地弓形虫所致肝炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常伴有全身不适感（50%-70%）。
2. 乏力：
   • 感觉疲劳、无力（60%-80%）。
3. 右上腹痛或胀满感：
   • 肝区不适，可表现为钝痛或胀痛（40%-60%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜黄染，尿色深（70%-90%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：
   • 食欲不振、恶心（30%-50%）。
2. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻（10%-20%）。
3. 关节疼痛：
   • 全身多处关节疼痛（10%-20%）。
4. 皮疹：
   • 少数患者出现皮疹（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜明显黄染（70%-90%）。
2. 肝肿大：
   • 肝脏增大，触诊可触及（60%-80%）。
3. 脾肿大：
   • 脾脏增大，部分患者可触及（30%-50%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 全身淋巴结肿大，尤其是颈部和腋下（20%-40%）。

非典型体征

1. 胆管损伤：
   • 胆管炎症改变，可见于严重病例（10%-20%）。
2. 腹水：
   • 严重病例可能出现腹水（5%-10%）。
3. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现蜘蛛状血管扩张（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肝功能异常：ALT、AST、总胆红素升高等（80%-90%）。
   • 血清学检查：抗刚地弓形虫IgM抗体阳性或IgG抗体滴度显著升高（60%-80%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 肝脏回声增强，结构紊乱（60%-80%）。
     • 肝内可见多个低回声区，提示炎症或坏死灶（40%-60%）。
   • CT/MRI：
     • 肝脏密度或信号不均，可见局灶性或弥漫性病变（50%-70%）。
     • 增强扫描可见强化不均匀（40%-60%）。

3. 病理学检查

   • 肝活检：
     • 肝组织中可见刚地弓形虫速殖子（确诊依据）（90%-100%）。

注：上述症状和体征的出现几率为估计值，具体表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情可能更重，症状和体征更为显著。对于疑似病例，应结合临床表现、实验室检查及影像学结果进行综合诊断。