布鲁格丝虫属引起的丝虫病Filariasis due to Brugia species

关键词

布鲁格丝虫属引起的丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性期症状：
   • 周期性发热和寒战：常见于微丝蚴释放期或成虫死亡时，伴随全身不适（高，70%-90%）。
   • 局部淋巴结肿大疼痛：下肢淋巴引流区域（如腹股沟）多见，可伴红斑或硬结（高，70%-80%）。
2. 慢性期症状：
   • 下肢不对称性非凹陷性水肿：以小腿和足部为主，严重者发展为象皮肿（高，80%-90%）。
   • 反复淋巴管炎：常伴红肿热痛，多累及下肢（高，60%-70%）。

其他可能症状

1. 乳糜尿：偶见，可能提示合并其他丝虫感染（如班氏丝虫）（低，<10%）。
2. 阴囊肿胀：极罕见，需排除其他病因（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 急性期红斑或硬结：沿淋巴管走向分布，触痛明显（高，70%-80%）。
   • 慢性期皮肤增厚：伴苔藓样变、色素沉着，质地坚硬（高，80%-90%）。
2. 淋巴系统改变：
   • 淋巴管扩张与结节形成：可触及增粗的淋巴管或纤维化结节（高，70%-80%）。
   • 象皮肿：下肢皮肤及皮下组织增厚，伴不可逆性水肿（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 短暂性乳糜尿：仅见于极少数晚期病例（罕见，<5%）。
2. 继发细菌感染：慢性水肿区域易发蜂窝织炎，伴局部红肿热痛（中，30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 微丝蚴阳性：夜间外周血涂片镜检是金标准（高，80%-90%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：急性期显著，慢性期可能减轻（高，60%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示淋巴管扩张、皮下组织纤维化（高，80%-90%）。
   • MRI：可清晰显示深层软组织水肿和淋巴阻塞范围（中，40%-50%）。

注：布鲁格丝虫属（如马来丝虫）主要累及下肢淋巴系统，乳糜尿和生殖系统病变罕见。急性期发热与微丝蚴释放周期相关，慢性期以淋巴回流障碍为主。需注意与班氏丝虫病鉴别，后者更易累及泌尿生殖系统。