刚地弓形虫眼病Eye disease due to Toxoplasma gondii
编码1F57.3
关键词
索引词Eye disease due to Toxoplasma gondii、刚地弓形虫眼病、弓形虫眼病、弓形虫后葡萄膜炎、弓形虫性脉络膜视网膜炎、弓形虫引起的脉络膜视网膜炎
同义词Toxoplasma oculopathy
缩写TO
别名弓形虫眼炎、眼部弓形虫感染、弓形体眼病
刚地弓形虫眼病 (1F57.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力模糊或减退：
- 患者常感到视力逐渐下降，严重时可迅速进展至无光感（高，70%-90%）。
- 眼前漂浮物：
- 自觉眼前有黑点、线条或蛛网状阴影（中，60%-80%）。
- 视物异常：
- 视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯）（中，50%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，尤其是在明亮环境中（中，50%-70%）。
- 眼部疼痛：
- 可伴有深部眼痛或胀痛（低，10%-20%）。
- 泪溢：
- 眼睛不自主流泪（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、乏力等（低，10%-20%）。
- 眼部不适：
- 眼睛干涩、异物感等（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 黄白色坏死灶：视网膜局部黄白色浑浊，边界清晰（高，80%-90%）。
- 色素沉着环：病灶周围环绕色素沉着环（高，70%-90%）。
- 视网膜瘢痕：反复发作可能导致多处视网膜瘢痕形成（高，70%-90%）。
- 视网膜脉络膜炎：
- 表现为局灶性炎症反应，伴有渗出物积聚（高，80%-90%）。
- 视网膜血管炎：
- 血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（荧光素血管造影可见渗漏）（中，50%-70%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，20%-30%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，15%-25%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR弓形虫DNA阳性（检出率：约60%-80%）：玻璃体样本敏感性高于房水。
- 弓形虫抗体检测：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
- 血清学检查：
- 弓形虫特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgG和IgM抗体水平有助于诊断。
- 影像学表现：
- FFA/OCT异常（异常率：约90%-95%）：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高。
- 超声检查：可用于检测视网膜脱离或其他并发症（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因个体免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。