肠外耶尔森菌病Extraintestinal yersiniosis
编码1B9A
关键词
索引词Extraintestinal yersiniosis、肠外耶尔森菌病、巴斯德菌感染、假结核耶尔菌感染、假结核病、侵蚀性假结核病
同义词rodent pseudotuberculosis、infection by yersinia pseudotuberculosis、infection by pasteurella pseudotuberculosis、pseudotuberculosis
缩写肠外耶病
别名耶尔森菌性肠外感染、系统性耶尔森菌感染
肠外耶尔森菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，常见于感染初期，通常为中度至高度发热（70%-90%）。
- 腹痛：
- 可以是钝痛或绞痛，常位于右下腹或脐周，疼痛程度不一（60%-80%）。
- 腹泻：
- 水样便或稀便，可伴有黏液，偶见脓血便（30%-50%，多出现于早期肠道感染阶段）。
其他可能症状
- 关节痛和关节炎：
- 关节红肿、疼痛，多见于膝、踝等大关节（40%-60%）。
- 皮肤病变：
- 结节性红斑或脓疱性皮疹，具有特异性（5%-15%）。
- 呼吸系统症状：
- 罕见，可能表现为咳嗽、胸痛（5%-10%）。
- 心血管异常：
- 极罕见心肌炎或感染性心内膜炎（<1%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部淋巴结肿大：
- 肠系膜淋巴结肿大伴压痛（70%-90%）。
- 腹部压痛：
- 右下腹或脐周区域压痛明显（60%-80%）。
- 关节红肿热痛：
- 急性单侧或多关节肿胀与活动受限（40%-60%）。
非典型体征
- 皮肤病变：
- 结节性红斑或脓疱性皮疹（5%-15%）。
- 呼吸系统体征：
- 呼吸音减弱或胸膜摩擦音（5%-10%）。
- 心脏杂音：
- 心内膜炎时可能出现奥斯勒结节或詹韦斑（<1%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 白细胞计数升高：中性粒细胞增多为主（70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：与炎症程度相关（60%-80%）。
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病原学检测：
- 细菌培养阳性：血液、关节液或脓肿脓液分离出耶尔森菌（检出率约50%-70%）。
- PCR检测阳性：分子生物学方法检测细菌DNA（检出率约60%-80%）。
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影像学表现：
- 超声检查：肠系膜淋巴结肿大，偶见肝脾肿大（70%-90%）。
- CT扫描：腹部可见炎性包块或脓肿形成（50%-70%）。
注：临床表现因感染部位（如关节、血液、内脏脓肿）及宿主免疫状态而异。免疫抑制患者易发生败血症和坏死性感染；免疫功能正常者多表现为局部炎症，但需警惕迁徙性感染灶。