流行性肌痛Epidemic myalgia
编码1D83
关键词
索引词Epidemic myalgia、流行性肌痛、流行性胸痛、流行性良性干性胸膜炎、流行性颈肌痛、达布尼流行性胸膜痛、博恩霍尔姆病
同义词Bornholm disease、Dabney's grip、Devil's grip、epidemic benign dry pleurisy、epidemic cervical myalgia、epidemic pleurodynia
别名魔鬼的拥抱、流行性胸膜痛
(1D83)流行性肌痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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胸痛和/或腹痛：
- 突然出现明显的胸部和/或腹部疼痛，呈压迫性痛、刺痛、刀割样或痉挛性疼痛。多呈阵发性发作，每次持续1～2小时，发作间歇期亦可有钝痛（高，70%-90%）。
- 修改说明：删除“撕裂样”描述，因撕裂样疼痛更常见于主动脉夹层等急症，而痉挛性或阵发性疼痛更符合病毒性肌痛特征（参考：UpToDate, 2023）。
-
发热：
- 伴有发热，体温升高（中，50%-70%）。
-
咽痛：
- 咽喉部疼痛不适（中，40%-60%）。
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头痛：
- 头部疼痛（中，40%-60%）。
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全身肌肉酸痛：
- 全身肌肉疼痛，活动时加剧（低，20%-40%）。
其他可能症状
-
恶心、呕吐：
- 消化道症状，如恶心、呕吐（低，10%-20%）。
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关节痛：
- 关节疼痛（低，10%-20%）。
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皮疹：
- 皮肤出现红斑或丘疹（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部肌肉压痛：
- 胸部或腹部肌肉压痛（高，70%-90%）。
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肌肉肿胀：
- 局部肌肉轻度肿胀（中，40%-60%）。
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发热：
- 体温升高（中，50%-70%）。
非典型体征
-
心律失常：
- 心电图显示心律失常（罕见，<5%）。
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心包炎：
- 心包摩擦音（罕见，<5%）。
-
脑膜刺激征：
- 颈项强直等脑膜刺激征（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 病毒核酸检测（检出率：约60%-80%）：通过RT-PCR技术检测柯萨奇病毒和埃可病毒的核酸。
- 病毒分离：从粪便、咽拭子或尿液等标本中分离出病毒（检出率：约50%-70%）。
- 修改说明：删除“血液”标本，因柯萨奇病毒血症持续时间短，血液分离阳性率极低（参考：Mandell’s Principles of Infectious Diseases, 10th ed）。
-
血常规
- 白细胞计数：正常或轻度升高（中，50%-70%）。
- C反应蛋白：轻度升高（中，40%-60%）。
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影像学表现
- 胸部X线：通常无异常发现（低，10%-20%）。
- 心脏超声：部分患者可能出现心包积液（罕见，<5%）。
- 肌肉MRI：可见受累肌肉水肿和炎症改变（中，40%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情可能更严重。流行性肌痛多为自限性疾病，多数患者在1-2周内自行恢复。如有严重症状或并发症，应及时就医。
参考文献：基于临床指南及相关研究文献资料整理而成，涵盖流行病学监测数据、病毒感染及免疫学病理机制研究等内容。