阿根廷出血热Argentinian haemorrhagic fever
编码1D61.0
关键词
索引词Argentinian haemorrhagic fever、阿根廷出血热、朱宁出血热、AHF[阿根廷出血热]、胡宁病毒引起的脑膜炎、胡宁病毒引起的脑炎
同义词AHF - [Argentinian haemorrhagic fever]、Argentine haemorrhagic fever、Junin haemorrhagic fever
缩写AHF
(1D61.0) 阿根廷出血热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温逐渐升高，通常在第三病日达到39℃左右（常见，80%-90%）。
- 头痛：
- 严重头痛，常伴有眼部疼痛（常见，70%-80%）。
- 肌肉和关节痛：
- 剧烈的肌痛和关节痛，影响日常活动（高，80%-90%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐、上腹痛、食欲减退（常见，50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 定向障碍、手和舌意向性震颤、中度共济失调、皮肤感觉异常（如麻木或刺痛）、腱反射和肌张力减退（较少见，20%-30%）。
- 出血倾向：
- 鼻衄、牙龈出血、黑便、血尿等（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 便秘或腹泻：
- 腹泻较为常见，但也有部分患者出现便秘（较低，10%-20%）。
- 子宫出血：
- 女性患者可能出现轻度至中度的子宫出血（较少见，10%-20%）。
- 全身不适：
- 疲倦、乏力（常见，60%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热：
- 体温升高，病程中可达38-40℃（常见，80%-90%）。
- 皮肤瘀斑：
- 皮肤出现瘀斑、紫癜或其他出血点（常见，50%-70%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部和腋窝淋巴结肿大（常见，40%-60%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾轻度至中度肿大（常见，30%-50%）。
- 神经系统异常：
- 意向性震颤、共济失调、腱反射减弱（较少见，20%-30%）。
非典型体征
- 口腔黏膜出血：
- 牙龈出血、口腔黏膜出血（较低，10%-20%）。
- 结膜充血：
- 眼结膜充血或出血（较低，10%-20%）。
- 休克：
- 重症患者可能出现低血压或休克（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 白细胞减少：早期白细胞计数降低（常见，70%-80%）。
- 血小板减少：血小板计数显著下降（常见，70%-80%）。
- 凝血功能异常：PT和APTT延长，纤维蛋白原水平可能降低（常见，50%-70%）。
- 肝功能异常：ALT和AST升高（常见，50%-70%）。
- 病毒核酸阳性：RT-PCR检测血液或组织样本中的Junín病毒核酸（急性期检出率：约70%-90%）。
- 特异性抗体：急性期血清IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体升高（阳性率：急性期50%-70%，恢复期>90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：可能显示肺部渗出或间质性改变（较少见，20%-30%）。
- 腹部超声：可能显示肝脾肿大（常见，30%-50%）。
- 头部CT/MRI：有严重神经系统症状的患者中，可能显示脑水肿或出血性病变（罕见，<10%）。
综上所述，阿根廷出血热的主要临床表现为发热、剧烈肌痛、出血倾向和神经系统症状。实验室检查常显示白细胞和血小板减少，以及凝血功能异常。影像学检查可能有助于评估器官损害的程度。这些症状和体征的出现几率因个体差异和病情严重程度而有所不同。
参考文献：
- 《Fields Virology》（6th Edition, Chapter 37: Arenaviruses）
- Enria DA, et al. Argentine hemorrhagic fever. Curr Top Microbiol Immunol. 2002
- 世界卫生组织《病毒性出血热临床管理指南》
请注意，上述内容基于现有可信资料整理，具体临床情况需结合患者实际情况进行诊断和处理。