非洲锥虫病African trypanosomiasis

关键词

非洲锥虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 长期不规则发热：
   • 体温波动较大，持续时间较长，常见于感染初期（80%-90%）。
2. 局部淋巴结肿大：
   • 主要表现为后颈部无痛性淋巴结肿大（Winterbottom征）（70%-80%）。
3. 皮肤病变：
   • 被叮咬处出现红斑、丘疹或溃疡，称为"锥虫性硬下疳"（罗德西亚型60%-70%，冈比亚型<20%）。
4. 头痛和肌肉疼痛：
   • 患者常感到剧烈头痛和全身肌肉疼痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身瘙痒：
   • 全身或局部皮肤瘙痒，有时伴有皮疹（30%-40%）。
2. 关节痛：
   • 关节疼痛，尤其是大关节（如膝关节、肘关节）（20%-30%）。
3. 疲劳和乏力：
   • 持续的疲劳感和乏力（40%-50%）。
4. 精神状态改变：
   • 反应迟钝、记忆力减退、嗜睡，晚期可发展为昏迷（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 后颈部淋巴结显著肿大，质地柔软、可移动（冈比亚型80%-90%）。
2. 皮肤病变：
   • 叮咬部位红肿硬结，可发展为直径2-5cm的痛性硬结（罗德西亚型60%-70%）。
3. 神经系统体征：
   • 晚期患者可出现脑膜刺激征、共济失调、肌张力障碍等中枢神经系统损害表现（30%-50%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 面色苍白，血红蛋白水平降低（20%-30%）。
2. 心肌炎：
   • 心脏听诊可闻及杂音，心电图异常（<10%）。
3. 水肿：
   • 面部和肢体可出现非凹陷性水肿（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液涂片镜检阳性（检出率：约50%-90%，罗德西亚型>冈比亚型）：通过外周血涂片镜检发现布氏锥虫。
   • 淋巴液检查：在淋巴液中也可发现锥虫（冈比亚型检出率：约70%-80%）。
2. 血清学检查
   • 抗体检测阳性（阳性率：约70%-80%）：通过ELISA等方法检测特异性抗体。
3. 影像学表现
   • 脑部MRI/CT异常（异常率：约50%-70%）：晚期患者可见脑实质损害、基底节异常信号等改变。
   • 心电图异常（异常率：约10%-20%）：部分患者可出现QT间期延长等改变。

注：临床表现因锥虫亚种（罗德西亚锥虫或冈比亚锥虫）、宿主免疫状态及感染阶段而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。