微孢子虫病Microsporidiosis

关键词

微孢子虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

微孢子虫病（Microsporidiosis）是由微孢子虫（Microsporidia）引起的一种寄生虫感染性疾病，主要影响免疫系统受损的个体，尤其是艾滋病患者。这种疾病可以累及多个器官系统，但最常见的是肠道感染。微孢子虫是一类专性细胞内寄生的原生动物，属于丝孢子虫纲（Microspora）。微孢子虫病在免疫功能正常的个体中通常无症状或表现为轻微自限性疾病，但在免疫抑制患者中可导致严重并发症。

病因学特征

1. 致病机制：

   • 微孢子虫通过摄入污染的食物或水进入人体，孢子在小肠内释放极细长的极管，穿透宿主细胞膜并注入其细胞质中的孢子内容物，从而完成感染过程。
   • 一旦进入宿主细胞内部，微孢子虫便开始增殖，形成新的孢子，这些孢子可通过粪-口途径继续传播给其他宿主。
   • 在免疫缺陷人群中，如HIV/AIDS患者，由于CD4+ T淋巴细胞数量减少，机体对微孢子虫感染的控制能力下降，导致持续性感染和组织损伤。

2. 流行病学特点：

   • 微孢子虫广泛存在于自然环境中，包括土壤、水源以及多种动植物体内。
   • 感染源不仅限于人类，动物也是重要的储存宿主。家畜、野生动物甚至昆虫都可能携带不同种类的微孢子虫。
   • 人与人之间的直接传播较为罕见，多数情况下是通过环境因素间接获得感染。

病理机制

1. 局部组织反应：

   • 肠道是最常见的受累部位，其中以十二指肠和空肠为主。感染后的小肠黏膜上皮细胞发生变性坏死，并伴有不同程度的炎症浸润。
   • 病变区域可见大量成熟与未成熟的孢子聚集，造成绒毛萎缩、隐窝增生等结构改变，进而影响营养物质吸收，引发腹泻等症状。

2. 全身影响：

   • 当免疫状态极度低下时，微孢子虫还可侵犯肺部、肝脏、胆囊、胰腺等多个脏器，引起相应系统的功能障碍。
   • 长期慢性消耗可能导致体重减轻、营养不良乃至多器官衰竭，严重影响患者生活质量及预后。

临床表现

1. 消化系统症状：

   • 腹泻：为最常见的首发症状，常呈水样便，每日排便次数可达数十次，持续时间较长且不易缓解。
   • 腹痛与腹部不适：部分病人诉说有轻度至中度腹痛，位置不定，性质多为隐痛或绞痛。
   • 恶心呕吐：少数病例伴有恶心呕吐现象，尤其是在进食后更为明显。

2. 其他系统受累表现：

   • 呼吸道感染：表现为干咳、呼吸困难等。
   • 泌尿生殖系统异常：尿频、尿急、血尿或者女性出现阴道分泌物增多。
   • 眼部病变：角膜炎、结膜炎等，表现为眼红、畏光流泪等不适感。

参考文献：默沙东诊疗手册关于微孢子虫病章节；《Fields Virology》相关章节。