巴贝虫病Babesiosis

关键词

巴贝虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

巴贝虫病（Babesiosis）是由巴贝虫属（Babesia）的原生动物寄生虫通过蜱类媒介感染脊椎动物红细胞而引起的一种人畜共患疾病。该病的主要特点是巴贝虫在宿主红细胞内繁殖，导致溶血性贫血及其他血液系统并发症。其临床表现可从无症状或轻微流感样症状到严重的疟疾样综合症不等，具体取决于患者的免疫状态、寄生虫血症水平以及是否合并其他基础性疾病。

病因学特征

1. 病原体种类：

   • 多种巴贝虫均能致病，其中仓鼠巴贝虫（Babesia microti）是人类最常见的致病种之一。此外，脾切除术后患者可能因感染其他巴贝虫种（如Babesia divergens）而发病。

2. 传播途径：

   • 主要传播方式：经由被感染的硬蜱（如鹿蜱 Ixodes scapularis）叮咬传播。
   • 垂直传播：罕见，偶见经胎盘传播至胎儿的病例报道。
   • 输血传播：输入被巴贝虫污染的血液或血制品可导致感染。

3. 易感人群：

   • 脾脏功能缺失者（如脾切除术后）、老年患者、免疫功能抑制者（如HIV感染者、器官移植受者）易发展为重症。
   • 健康成人多呈自限性病程，但高风险人群可能出现危及生命的并发症。

病理机制

1. 寄生虫生命周期：

   • 巴贝虫通过蜱唾液侵入人体后，在红细胞内进行无性繁殖（裂殖生殖），直接破坏红细胞并释放子代寄生虫，引发溶血反应。

2. 免疫反应：

   • 特异性抗体可清除部分寄生虫，但免疫缺陷者因抗体生成不足易进展为重症。
   • 过度炎症反应可能导致免疫介导的组织损伤，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

3. 组织损伤：

   • 红细胞破裂释放游离血红蛋白可诱发急性肾损伤，肝脏代谢负担增加可能导致高胆红素血症及黄疸。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：发热（可超过40℃）、寒战、盗汗、乏力、头痛为主要症状，部分患者出现恶心、呕吐。
   • 慢性携带状态：无症状或仅有轻度疲劳，但血液中可长期检出低浓度寄生虫。
   • 重症表现：溶血性黄疸、血红蛋白尿、意识障碍、休克等，多器官衰竭为致死主因。

2. 实验室检查异常：

   • 血常规呈溶血性贫血表现（网织红细胞增多、结合珠蛋白降低），白细胞计数正常或减少。
   • 吉姆萨染色血涂片可见红细胞内环状或“四联体”形态的巴贝虫。
   • PCR检测巴贝虫DNA或间接免疫荧光法（IFA）检测抗体阳性可确诊。

参考文献：BMJ临床实践关于巴贝虫病定义与诊断标准；百度百科及相关专业医学网站提供的流行病学资料。