未特指的适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷Unspecified Primary immunodeficiencies due to disorders of adaptive immunity

关键词

未特指的适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷（Primary immunodeficiencies due to unspecified disorders of adaptive immunity, 4A01.Z）是指由于遗传因素或先天性发育异常导致的T细胞、B细胞及其相关分子功能障碍，从而引发的一系列免疫反应缺陷。这类疾病属于适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷中尚未明确具体病因的亚类。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 未特指的适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷主要由基因突变引起，这些突变可能影响T细胞、B细胞的发育、分化及功能，但具体的致病基因尚未完全阐明。
   • 遗传模式多样，包括常染色体显性遗传、隐性遗传或X连锁遗传。

2. T细胞缺陷：

   • T细胞功能障碍可能导致细胞免疫缺陷，表现为严重的病毒、真菌感染及机会性感染风险增加。
   • 可能的机制包括胸腺发育异常或T细胞受体信号传导障碍。

3. B细胞缺陷：

   • B细胞功能异常可导致抗体生成不足，表现为对胞外病原体的防御能力下降。
   • 此类缺陷可能与未明确的B细胞成熟障碍或类别转换异常相关。

4. T细胞和B细胞联合缺陷：

   • 部分病例同时存在T细胞和B细胞功能障碍，导致更广泛的免疫缺陷。
   • 此类联合缺陷的分子机制尚需进一步研究。

5. 免疫调节异常：

   • 免疫调节失衡可能导致自身免疫现象或慢性炎症状态。
   • 潜在的机制包括调节性T细胞（Treg）功能异常或细胞因子信号通路失调。

病理机制

1. 免疫细胞发育异常：

   • T细胞和B细胞的成熟过程受阻，导致外周血中功能性淋巴细胞数量减少。
   • 胸腺或骨髓微环境异常可能参与此过程。

2. 免疫应答缺陷：

   • 抗原呈递或淋巴细胞活化异常，导致病原体清除能力下降。
   • 特异性抗体生成不足或亲和力成熟障碍可能同时存在。

3. 免疫调节失衡：

   • 效应细胞与调节性细胞比例异常可能引发过度炎症反应。
   • 免疫耐受机制破坏可能导致自身反应性淋巴细胞活化。

临床表现

1. 反复感染：

   • 患者易发生反复呼吸道感染、慢性腹泻及皮肤黏膜感染。
   • 病原体谱广泛，包括细菌、病毒和真菌。

2. 生长发育迟缓：

   • 慢性感染和代谢消耗可导致婴幼儿体重增长缓慢。
   • 严重病例可能出现身高发育滞后。

3. 自身免疫现象：

   • 部分患者可能伴随自身抗体产生，表现为关节炎、血细胞减少等。
   • 自身免疫现象的发生率与免疫调节异常程度相关。

4. 淋巴组织异常：

   • 可能出现淋巴结发育不良或异常增生。
   • 脾肿大可见于部分免疫失调病例。

参考文献：

• 《临床医学：原发性免疫缺陷病因分析》
• 《原发性免疫缺陷病》（百度百科）
• 《原发性免疫缺陷病》（家庭医生在线）
• 《2021年临床执业助理医师资格考试“免疫缺陷病概述与原发性免疫缺陷病”知识点》（正保医学教育网）
• 《原发性免疫缺陷病（Primary ImmunoDeficiency，PID）》（首都医科大学附属北京儿童医院）

请注意，以上内容基于现有的医学知识和研究结果进行编写。对于未特指的适应性免疫疾患引起的原发性免疫缺陷，具体的病因和病理机制仍需进一步的研究和探索。