红斑狼疮Lupus erythematosus

关键词

红斑狼疮的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 不规则热，常伴有乏力、疲倦等全身症状（常见，约70%-80%）。
2. 皮疹：
   • 颧部蝶形红斑：鼻梁和双颊部出现特征性红斑，呈蝶形分布（常见，约80%）。
   • 盘状红斑：圆形或盘状的红色丘疹，中央凹陷，边缘隆起（较少见，约15%-25%）。
3. 关节痛/关节炎：
   • 多关节疼痛、肿胀，尤其在手、腕、膝等部位（常见，约90%）。
4. 口腔溃疡：
   • 口腔黏膜出现无痛性溃疡（常见，约40%-60%）。
5. 光敏感：
   • 暴露于阳光后皮肤出现红斑或加剧现有皮疹（常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重下降、食欲减退（较少见，约20%-30%）。
2. 神经系统症状：
   • 头痛、癫痫发作、精神异常（如抑郁、焦虑）（较少见，约10%-20%）。
3. 心血管系统症状：
   • 胸痛、心悸（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 面部蝶形红斑：边界清晰的红斑，呈对称性分布（常见，约80%）。
   • 盘状红斑：圆形或盘状的红色丘疹，中央凹陷，边缘隆起（较少见，约15%-25%）。
2. 关节肿胀与压痛：
   • 多关节肿胀、压痛，尤其是手、腕、膝等部位（常见，约90%）。
3. 口腔溃疡：
   • 无痛性溃疡，通常位于硬腭或颊粘膜（常见，约40%-60%）。
4. 浆膜炎：
   • 心包炎或胸膜炎的表现，如心包摩擦音或胸膜摩擦音（常见，约30%-50%）。

非典型体征

1. 肾脏损害：
   • 水肿、高血压（较少见，约30%-50%）。
2. 心脏受累：
   • 心脏杂音、心包积液（较少见，约10%-20%）。
3. 肺部受累：
   • 呼吸困难、干咳（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：
   • 蛋白尿、血尿（常见，约30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 血沉加快（常见，约70%-90%）。
   • 白细胞减少、贫血（常见，约40%-60%）。
3. 自身抗体检查：
   • 抗核抗体（ANA）阳性（常见，约95%-100%）。
   • 抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）阳性（较常见，约50%-70%）。
4. 补体水平降低：
   • C3、C4补体水平降低（常见，约50%-70%）。
5. 影像学表现：
   • X线、CT或MRI显示心包积液、胸膜增厚或肺间质病变（较少见，约10%-20%）。

注：临床表现因患者个体差异、病情严重程度及受累器官不同而异。部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现多系统受累的严重症状。