食物超敏反应Food hypersensitivity

关键词

食物超敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：患者有明确的食物摄入史，并出现与该食物相关的典型症状，如皮肤症状（红斑、荨麻疹）、消化系统症状（腹痛、腹泻）、呼吸道症状（哮喘、鼻塞）等。
   • 口服食物激发试验阳性：在严格控制条件下进行的食物激发试验结果阳性，且症状与特定食物摄入一致。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 特异性IgE抗体检测阳性：血清中检测到针对特定食物抗原的特异性IgE抗体阳性。
   • 皮肤点刺试验阳性：对特定食物抗原的皮肤点刺试验结果阳性。
   • 排除其他原因：通过详细的病史询问和体格检查，排除其他可能引起类似症状的原因。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的“口服食物激发试验阳性”即可确诊。
   • 若无口服食物激发试验，需同时满足以下两项：
     • 有明确的食物摄入史和相关症状。
     • 特异性IgE抗体检测或皮肤点刺试验阳性。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT：
     • 异常意义：用于排除其他可能引起腹痛、腹泻等症状的疾病，如肠梗阻、炎症性肠病等。

2. 呼吸系统检查：

   • 肺功能测试：
     • 异常意义：评估患者的肺功能，特别是对于有哮喘症状的患者，有助于鉴别诊断。

3. 消化系统检查：

   • 内镜检查：
     • 异常意义：对于慢性或迟发型食物超敏反应，内镜检查可以发现肠道黏膜的炎症改变，如乳糜泻的特征性病变。

4. 皮肤检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：对于持续性皮损，皮肤活检可以帮助确定病理类型，如湿疹、接触性皮炎等。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 总IgE水平升高：
     • 异常意义：提示过敏体质，但非特异性。
   • 特异性IgE抗体检测阳性：
     • 异常意义：直接证明对特定食物的IgE介导的过敏反应。
   • 嗜酸性粒细胞计数升高：
     • 异常意义：提示过敏反应或炎症状态，常见于食物过敏。

2. 皮肤点刺试验：

   • 阳性反应：
     • 异常意义：直接证明对特定食物的IgE介导的过敏反应，是常用的筛查方法。

3. 口服食物激发试验：

   • 阳性反应：
     • 异常意义：直接证明对特定食物的过敏反应，是诊断食物过敏的金标准。

4. 其他免疫学检查：

   • T细胞增殖试验：
     • 异常意义：用于评估细胞介导的食物过敏反应。
   • 食物特异性IgG抗体检测：
     • 异常意义：虽然不是诊断食物过敏的标准方法，但在某些情况下可作为参考。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的食物摄入史、典型的临床表现以及口服食物激发试验的结果。特异性IgE抗体检测和皮肤点刺试验是重要的支持性检查。
• 辅助检查以影像学、呼吸系统和消化系统的检查为主，用于排除其他可能的病因。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联特异性IgE抗体和皮肤点刺试验的结果，以及其他免疫学指标的支持。

权威依据：基于《过敏性疾病诊疗指南》、《美国过敏、哮喘和免疫学学会（AAAAI）指南》及其他权威医学资源整理而成。