外阴炎Vulvitis

关键词

外阴炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 瘙痒：

   • 外阴部位出现明显的瘙痒感，这是最常见的主诉之一。瘙痒程度可以从轻微到难以忍受不等，尤其是在夜间更为明显（常见，70%-90%）。

2. 疼痛与烧灼感：

   • 患者常感到局部疼痛或烧灼感，这些不适感在活动、性交、排尿及排便时可能加重（常见，60%-80%）。

3. 分泌物异常：

   • 若合并阴道感染时，可能出现阴道分泌物增多，颜色和质地改变，有时伴有异味（常见，50%-70%）。分泌物的性质因具体病因而异，可呈水样、脓性或血性。

4. 全身伴随症状：

   • 少数情况下（如严重感染或并发症），患者可能出现低热、乏力等全身症状（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部皮肤改变：

   • 充血与肿胀：外阴部位皮肤及黏膜充血、红肿，可见散在的小丘疹或水泡（常见，70%-90%）。
   • 抓痕与溃疡：由于剧烈瘙痒，患者可能抓挠导致局部有抓痕，严重时可形成浅表溃疡（常见，50%-70%）。
   • 皮肤增厚与粗糙：慢性外阴炎患者（如慢性单纯性苔藓或反复刺激）可能出现皮肤增厚、粗糙，甚至皲裂（常见于慢性炎症，50%-70%）。

2. 阴道口及宫颈表现：

   • 阴道口周围组织松软且触痛明显：检查时可见阴道口周围组织松软，触诊时有明显疼痛（常见，60%-80%）。
   • 宫颈及阴道壁充血：若合并阴道炎时，宫颈及阴道壁可能伴充血现象（较少见，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：对细菌性外阴炎患者，分泌物培养可检出致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等（阳性率：约50%-70%）。
   • 真菌涂片：对于念珠菌性外阴阴道炎患者，真菌涂片检查可确认（阳性率：约70%-90%）。
   • 病毒检测：对于疑似疱疹病毒感染，可通过PCR技术检测HSV核酸（阳性率：约30%-50%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：细菌性外阴炎或严重感染患者可能伴有白细胞计数升高（较少见，30%-50%）。
   • 血糖水平：糖尿病患者应常规检测血糖水平，以评估是否存在高血糖状态（常见，40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 盆腔超声：非外阴炎常规检查，仅用于排除盆腔其他疾病（如脓肿或肿块）（少见，10%-20%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而有所不同。急性外阴炎通常症状较重，而慢性外阴炎则可能表现为长期反复发作的症状。治疗时需综合考虑病因、病程及患者的具体情况。