阴道炎Vaginitis

关键词

阴道炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道炎是一种妇科炎症性疾病，指的是发生在阴道部位的炎症反应。其主要表现为分泌物增多、瘙痒、疼痛以及异味等。正常情况下，女性的阴道具有一定的自我防御机制来抵御病原体的入侵，但当这些自然防御功能受到破坏时，就容易导致各种类型的阴道炎发生。

病因学特征

1. 感染性因素：
   • 细菌性阴道病（BV）：由阴道内正常菌群失衡引起，特别是乳酸杆菌数量减少，而其他厌氧菌过度生长。
   • 念珠菌性阴道炎：最常见的是白色念珠菌感染，多见于免疫力低下或长期使用抗生素的女性。
   • 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播。
   • 病毒性感染：如疱疹病毒感染可引起阴道溃疡和炎症。

2. 非感染性因素：

   • 激素水平变化：例如绝经后雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎。
   • 化学刺激：不当使用阴道冲洗液、避孕套或其他卫生用品可能破坏阴道环境平衡。
   • 免疫系统问题：某些自身免疫性疾病或免疫抑制状态也可能增加患病风险。
   • 局部物理损伤：分娩、手术或者性生活过程中造成的微小创伤为病原微生物提供了入侵机会。

3. 生活习惯相关因素：

   • 个人卫生习惯不良：不注意外阴清洁可能导致细菌滋生。
   • 频繁更换伴侣：增加了通过性行为传播病原体的可能性。
   • 过度清洗：使用强力清洁剂频繁清洗阴道会破坏其自然pH值，使得有害微生物易于繁殖。

病理机制

1. 阴道微生态失衡：阴道内正常存在多种微生物共生，以乳酸杆菌为主导维持着一个相对稳定的酸性环境。当这种平衡被打破时，易感个体更容易遭受外部致病菌侵袭。

2. 黏膜屏障受损：阴道黏膜是抵御外界侵害的第一道防线，任何原因导致该屏障功能减弱都将提高感染几率。
3. 免疫应答异常：在某些情况下，机体对特定抗原产生过度反应或免疫耐受不足同样可以引发炎症症状。

临床表现

• 典型症状：包括白带量增多且质地改变（如呈豆腐渣样、泡沫状或灰白色）、外阴瘙痒难忍、排尿困难甚至出现血丝。
• 伴随体征：部分患者可见外阴红肿、抓痕明显；严重者可伴有腹痛、发热等症状。
• 特殊类型特点：
  • 细菌性阴道病：白带有鱼腥味，尤其在性交后更为明显。
  • 念珠菌感染：常伴有剧烈瘙痒感，外阴皮肤可能出现红斑、脱屑现象。
  • 滴虫感染：白带颜色较深并有泡沫，外阴部瘙痒剧烈，有时会出现尿频尿急等泌尿系统症状。

参考文献：基于临床实践指南及相关研究综述，具体来源包括但不限于《中华妇产科学》等相关专业书籍及权威医学期刊发表的文章。