阴道松弛Vaginal laxity

关键词

阴道松弛（GA34.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 性生活质量下降：
   • 患者常诉说性交时感觉阴道内摩擦减少，性刺激感受减弱，性生活满意度显著降低（常见，约70%-90%）[1]。
2. 阴道宽松感：
   • 患者自觉阴道口松弛或阴道腔道扩张，部分患者可能出现阴道排气现象（常见，约60%-80%）[2]。
3. 尿失禁症状：
   • 压力性尿失禁是常见伴随症状，表现为腹压增高时（如咳嗽、打喷嚏）不自主漏尿（常见，约40%-60%）[3]。
4. 心理社会影响：
   • 可能伴随焦虑、自尊心下降等心理困扰，与社会文化认知密切相关（发生率存在地域差异，约20%-40%）[4]。

体征（客观检测结果）

1. 阴道壁松弛：
   • 妇科检查显示阴道黏膜皱襞减少，阴道壁顺应性增加，盆底支持结构薄弱（常见，约80%-90%）[1]。
2. 盆底肌力下降：
   • 盆底肌力评估（如牛津分级）显示肌力≤3级（常见，约70%-80%）[2]。
3. 盆腔器官脱垂：
   • 可能合并膀胱/直肠膨出（POP-Q分期≤II度），需注意与单纯阴道松弛鉴别（较少见，约15%-30%）[3]。

实验室与影像学特征

1. 盆底超声检查：
   • 静息状态或Valsalva动作下可见膀胱颈移动度增加、肛提肌裂孔面积扩大（异常率：约85%-90%）[4]。
2. 盆底肌电评估：
   • 表面肌电检测显示快肌/慢肌纤维协调性下降，最大自主收缩电位降低（异常率：约60-75%）[5]。

参考文献

• [1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018:280-283
• [2] 朱兰, 等. 女性盆底功能障碍性疾病诊治进展. 中华妇产科杂志, 2021,56(2):81-85
• [3] 中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心. 阴道松弛症诊断与治疗专家共识(2020年版)
• [4] Dietz HP. Pelvic floor ultrasound: A review. Clin Obstet Gynecol, 2017,60(1):58-81
• [5] Bø K, et al. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. 2nd ed. Elsevier, 2015:115-130