子宫骶韧带子宫内膜异位症Endometriosis of the uterosacral ligaments

关键词

子宫骶韧带子宫内膜异位症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 继发性痛经：最常见的症状，通常随着病情进展逐渐加重（高，70%-90%）。
   • 性交痛：深部性交时尤为明显（中，50%-70%）。
   • 排便困难或疼痛：特别是在月经期间（中，30%-50%）。

2. 不孕症：

   • 由于盆腔粘连、炎症微环境及子宫后倾固定导致的输卵管功能异常（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 慢性盆腔疼痛：

   • 持续性或间歇性的钝痛或锐痛，不局限于月经期（中，30%-50%）。

2. 尿频或尿痛：

   • 当病变累及泌尿系统时可能出现（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查：

   • 触痛性结节：在子宫骶韧带区域可触及硬结，常伴有触痛（高，80%-90%）。
   • 子宫后倾固定：子宫位置固定，活动度差（中，60%-80%）。
   • 直肠子宫陷凹变浅或消失：直肠子宫陷凹因粘连而变浅或消失（中，50%-70%）。

2. 阴道后穹窿触诊：

   • 可触及子宫骶韧带区域的硬结和触痛（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 附件包块：

   • 卵巢囊肿或其他附件区包块（低，10%-20%）。

2. 腹膜炎性改变：

   • 腹膜表面可见散在出血点或白色瘢痕（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 组织病理学检查：通过活检获取子宫骶韧带区域的组织样本，确诊异位内膜组织的存在（高，90%-95%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 显示子宫骶韧带区域的增厚、结节形成（中，60%-80%）。
   • MRI检查：
     • T2加权像显示子宫骶韧带区域的高信号结节，边界清晰（高，80%-90%）。
     • 增强扫描有助于鉴别炎症和其他病变（中，60%-80%）。

3. 血液标志物：

   • CA-125水平升高：虽然不是特异性指标，但可能提示疾病活动（中，50%-70%）。

注：上述数据基于现有文献整理，具体出现几率可能因个体差异和研究方法不同而有所变化。对于具体病例，请务必咨询专业医师获得个性化诊断与建议。

参考文献：《妇产科学》教材及相关学术期刊论文。