其他特指的生殖系统子宫内膜异位症Other specified Endometriosis of the reproductive system

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的生殖系统子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的生殖系统子宫内膜异位症是指在女性生殖系统中，除了常见的卵巢、输卵管、盆腔侧壁等部位外，出现于特定位置的子宫内膜组织异常生长的情况。这些特定位置包括但不限于子宫直肠窝（也称为道格拉斯陷凹）、子宫骶韧带、直肠阴道间隔或阴道壁等。这种类型的子宫内膜异位症具有与其他类型相似的病理特征，即异位的子宫内膜细胞随月经周期发生出血，导致局部炎症反应和纤维化，进而形成粘连或囊肿。

病因学特征

1. 经血逆流机制：

   • 经血通过输卵管逆流入腹腔被认为是子宫内膜异位症的主要成因之一。尽管对于所有类型的子宫内膜异位症都适用，但对于发生在特殊部位如子宫直肠窝中的病变，此理论同样成立。

2. 遗传因素：

   • 该病存在家族聚集现象，提示遗传可能在其发病过程中扮演重要角色。某些基因变异可能会增加个体患病风险，但具体关联仍需进一步研究明确。

3. 免疫系统异常：

   • 免疫功能障碍可能导致机体对异常种植于非正常位置的子宫内膜细胞清除不彻底，从而促进了它们在这些区域内的持续生长与发展。

4. 激素依赖性生长：

   • 异位子宫内膜组织对雌激素高度敏感，其增长受到体内激素水平变化的影响。此外，缺乏孕酮拮抗作用亦是促进疾病进展的关键因素之一。

5. 手术或其他医源性因素：

   • 妇科手术过程中，特别是涉及剖宫产术时，有可能将活性子宫内膜细胞移植至切口附近，引起术后局部子宫内膜异位症。针对特定解剖结构进行的操作也可能促使此类情况发生。

6. 生殖道阻塞或异常：

   • 生殖道先天性畸形或者后天形成的梗阻状况可以阻碍正常的生理路径，迫使子宫内膜细胞沿非典型途径迁移并最终定植于不常见部位。

病理机制

1. 异位种植与增生：

   • 当具备生长能力的子宫内膜片段进入盆腔后，在适宜条件下即可附着于相应器官表面并开始分裂增殖，逐渐形成类似于子宫内膜的组织结构。

2. 周期性出血与局部刺激：

   • 在患者月经周期期间，随着雌激素水平上升，异位病灶也会经历类似正常子宫内膜的变化过程——增厚、充血直至脱落出血，造成局部炎症反应加剧以及周围组织粘连形成。

3. 慢性炎症与纤维化：

   • 长期反复的出血刺激会诱发慢性炎症状态，进而引发纤维组织增生，这不仅会导致疼痛症状加重，还会影响生育能力。

临床表现

1. 症状特征：
   • 痛经：通常表现为继发性且逐渐加重的下腹部疼痛，尤其是在月经来潮前后最为显著。
   • 不孕症：约30%-50%的患者伴有不孕问题，原因包括排卵障碍、输卵管功能受损及子宫内环境改变等。
   • 盆腔包块：部分患者可触及由异位子宫内膜所形成的巧克力囊肿或其他形式的肿块。
   • 性交痛：深部浸润型病变尤其容易造成此现象。
   • 月经异常：包括经量增多、经期延长等症状，有时也可见点滴状出血。

参考文献：基于以上信息整合自多家权威健康平台及专业网站资源，未直接引用特定出版物。