尿流改道肠段结石Calculus of bowel segments for urinary diversion

关键词

尿流改道肠段结石的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 患者可能会出现间歇性或持续性的肉眼可见的血尿，通常是由于结石摩擦肠壁导致的黏膜损伤（50%-70%）。
2. 排尿困难：
   • 由于结石堵塞尿流改道后的肠段，患者可能出现尿液排出不畅、导尿困难或尿流变细（40%-60%）。
3. 腹痛：
   • 患者常主诉下腹部或腹股沟区钝痛或绞痛，尤其是当结石移动或引起局部炎症时（60%-80%）。

其他可能症状

1. 尿频和尿急：
   • 尿流受阻可能导致储尿囊过度活动，表现为尿频和尿急（20%-30%）。
2. 发热和寒战：
   • 如果并发感染，患者可能出现全身感染症状，如发热和寒战（30%-40%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 疼痛严重时，可能伴随恶心和呕吐（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 在腹部检查中，医生可以发现患者在下腹部或腹股沟区有明显的压痛点（60%-80%）。
2. 叩诊浊音：
   • 腹部叩诊时，肠段内积聚的尿液可能导致浊音区扩大（40%-60%）。
3. 造口周围红肿/渗出：
   • 如果结石导致引流不畅，造口周围可能出现红肿或黏液性分泌物（20%-40%）。

非典型体征

1. 异常分泌物：
   • 如果并发感染，造口可能有脓性分泌物（10%-20%）。
2. 肾区叩击痛：
   • 若结石引起上方尿路梗阻，叩击肾区可能引起疼痛（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规：
   • 尿液检查可发现红细胞增多（镜下血尿或肉眼血尿），白细胞增多提示合并感染，常伴有尿液浑浊（阳性率：约80%-90%）。
2. 尿培养：
   • 如果怀疑有尿路感染，需通过造口直接取样培养以确定病原菌（阳性率：约50%-70%）。
3. 腹部X线平片：
   • X线平片可以显示不透光的结石，但对含尿酸结石敏感性低（检出率：约50%-70%）。
4. 超声检查：
   • 超声检查可以明确结石的位置、大小及数量，并评估肾积水程度（异常率：约90%-95%）。
5. CT扫描：
   • CT扫描是诊断尿流改道肠段结石的金标准，能够清晰显示结石及并发症如尿外渗（异常率：约95%-99%）。

注：以上数据基于现有文献资料整理，具体发生率可能因个体差异和病情不同而有所变化。临床表现和体征需结合患者的具体情况进行综合判断。