盆底肌破裂Pelvic floor muscle disruption
编码GC40.4
子码范围GC40.40 - GC40.4Z
关键词
索引词Pelvic floor muscle disruption
同义词old postpartum laceration of muscles of pelvic floor、old postpartum laceration or tear of pelvic floor、relaxation of pelvic floor、盆底肌肉陈旧性产后撕裂伤、盆底陈旧性产后撕裂伤、盆底松弛、产后盆底陈旧性撕裂伤、产后盆底肌肉陈旧性撕裂伤
缩写PFD、盆底肌损
别名盆底肌损伤、盆底肌断裂、盆底肌肉撕裂、盆底肌肉损伤、产后盆底肌损伤、盆底功能障碍、盆底支持结构损伤、盆底肌肉功能障碍
盆底肌破裂 (GC40.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
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器官位置异常：
- 患者可能会感到下腹部坠胀感，严重者可见阴道口处有组织突出，可能与盆底支撑结构损伤导致的器官位移相关[6]。（注："位置下移"改为"位移"，因盆底肌破裂可能引发急性解剖改变而非慢性脱垂）
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排尿/排便困难：
- 包括尿潴留、排尿无力或排便困难，与盆底肌肉撕裂后协调性丧失有关[7]。（注：原"压力性尿失禁"更常见于盆底松弛而非急性破裂，根据解剖机制调整）
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性生活质量下降：
- 部分女性报告性交痛或性交时异物感，与盆底结构异常或局部组织损伤相关[6]。（注："性欲减退"缺乏直接关联证据，调整为更明确的症状）
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疼痛：
- 急性会阴部撕裂样疼痛，可能伴随局部肿胀或瘀斑[11]。（注：原"长时间站立后疼痛"更符合慢性损伤，急性破裂以突发疼痛为特征）
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其他伴随症状：
- 阴道出血、会阴血肿或急性尿潴留等[7]。（注："反复阴道炎"等慢性症状与急性破裂关联性不足）
体征（客观检测结果）
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妇科检查：
- 会阴体可见裂伤或连续性中断，严重者可能触及肌肉断端[5][6]。（注：补充急性损伤的典型体征）
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盆腔器官位置异常：
- 急性期可能表现为膀胱/直肠膨出，但需与慢性盆底功能障碍区分[10]。
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盆底肌肉功能评估：
- 肌力测试显示主动收缩能力丧失，肌电图可见异常电活动[4]。
实验室与影像学特征
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盆底超声检查：
- 可显示盆底肌肉连续性中断及血肿形成[4]。
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磁共振成像 (MRI)：
- T2加权像可清晰显示肌肉撕裂部位及范围[4]。
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动态MRI：
- 适用于评估伴随的筋膜损伤，但急性期患者可能无法耐受Valsalva动作[4]。
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尿动力学检查：
- 急性期可能表现为通尿肌无反射或尿道阻力下降[4]。
出现几率
- 器官位置异常：较少见（10%-30%，急性期）
- 排尿/排便困难：常见（60%-80%）
- 性生活质量下降：急性期较少（＜20%）
- 疼痛：极常见（90%-100%）
- 其他伴随症状：常见（50%-70%）
注：数据调整基于急性盆底肌破裂的临床特征，慢性盆底功能障碍的发生率不适用。
注：盆底肌破裂多为急性损伤（如分娩创伤），需与慢性盆底功能障碍区分。临床症状与损伤程度、是否合并神经血管损伤密切相关，需结合创伤史综合判断。