其他特指的女性盆腔炎性疾病Other specified Female pelvic inflammatory diseases

关键词

其他特指的女性盆腔炎性疾病（GA05.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹痛：
   • 持续性或间歇性的下腹部疼痛，活动或性生活后加剧。常见于70%-90%的患者。
2. 发热：
   • 体温升高，可伴寒战。约25%-40%的患者出现体温≥38.3°C（基于CDC盆腔炎诊断标准）。
3. 异常阴道分泌物：
   • 分泌物增多、颜色异常（如黄色或绿色）或有异味。常见于60%-80%的患者。
4. 月经异常：
   • 经间期出血、性交后出血或经期延长。约30%-50%的患者报告异常出血（调整依据：《妇产科学》第9版）。
5. 性交痛：
   • 深部性交疼痛，与盆腔炎症相关。约30%-50%的患者主诉此症状。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳、乏力、食欲减退等非特异性症状。约20%-30%的患者可能出现。
2. 泌尿系统症状：
   • 尿频、尿急，但尿痛少见（需与尿路感染鉴别）。约10%-20%的患者报告此类症状。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：
   • 宫颈举痛：触诊时宫颈移动疼痛，提示盆腔炎症（70%-90%）。
   • 附件区压痛：一侧或双侧附件区压痛，输卵管和卵巢受累时更明显（60%-80%）。
   • 子宫压痛：子宫体压痛，提示子宫内膜炎或宫旁组织炎症（50%-70%）。
2. 腹部检查：
   • 下腹部压痛：下腹部局部压痛，可能伴有反跳痛（50%-70%）。
   • 腹肌紧张：腹壁肌肉轻度紧张，提示腹膜刺激征（30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭大腺炎：
   • 外阴红肿或压痛，与前庭大腺受累相关（5%-10%）。
2. 肠鸣音减弱：
   • 严重腹膜刺激时可能出现，但非常见体征（＜10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：外周血白细胞≥10,000/mm³或中性粒细胞比例升高（60%-75%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：急性炎症指标升高（70%-80%）。
   • 病原体检测：
     • 细菌培养：宫颈分泌物培养阳性率30%-50%（淋球菌或衣原体阳性率更低）。
     • 核酸扩增检测（NAAT）：生殖道沙眼衣原体/淋球菌核酸阳性（特异性＞95%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 输卵管增粗或积液：可见输卵管直径＞5mm或管腔积液（50%-70%）。
     • 盆腔积液：盆腔内游离液体深度≥3cm（40%-60%）。
   • CT或MRI：
     • 复杂病变评估：用于脓肿、输卵管卵巢脓肿或鉴别诊断（敏感性＞90%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者更易发生输卵管卵巢脓肿等严重并发症；轻度炎症可能仅表现为轻微腹痛，但仍有输卵管损伤风险。

参考文献：

• 《妇产科学》（第9版）
• 2015年美国CDC《性传播疾病治疗指南》
• 《盆腔炎性疾病诊治规范（2014修订版）》
• Sobel JD, et al. Pelvic Inflammatory Disease. NEJM 2023.