其他特指的女性盆腔炎性疾病Other specified Female pelvic inflammatory diseases

更新时间：2025-06-18 18:40:31

编码GA05.Y

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索引词Female pelvic inflammatory diseases、其他特指的女性盆腔炎性疾病、生殖支原体性盆腔炎

缩写PID-Y、女性盆腔炎性疾病-Y

别名其他特定类型的盆腔炎、其他特定类型的盆腔炎症性疾病、其他特定类型盆腔炎、其他特定类型盆腔炎症性疾病

其他特指的女性盆腔炎性疾病（GA05.Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 宫颈分泌物/腹腔穿刺液培养出特定病原体（如生殖支原体、淋病奈瑟菌等）。
  - 核酸扩增检测（NAAT）检出沙眼衣原体/淋球菌特异性核酸（灵敏度＞95%）。
- 组织病理学证据：
  - 子宫内膜活检显示急性炎症细胞浸润（浆细胞≥5/HPF）。
必须条件（核心临床标准）：
- 下腹痛：持续性或活动后加重的盆腔疼痛（≥48小时）。
- 妇科体征阳性：
  - 宫颈举痛（触诊阳性率70%-90%）。
  - 附件区或子宫压痛（单/双侧）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 体温≥38.3℃（见于25%-40%病例）。
- 异常阴道分泌物：脓性/异味分泌物（阳性率60%-80%）。
- 实验室炎症标志：
  - 白细胞≥10,000/mm³ 或 CRP≥10 mg/L（＞2倍正常值）。
- 影像学证据：
  - 超声显示输卵管增粗（直径＞5mm）或盆腔积液（深度≥3cm）。
阈值标准：
- 符合金标准任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足：
  - 必须条件（下腹痛+至少1项体征）。
  - 加≥2项支持条件（发热/分泌物异常/实验室或影像异常）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B1(妇科检查) A --> B2(体温监测) A --> B3(阴道分泌物评估) B1 --> C1(宫颈举痛) B1 --> C2(附件压痛) B3 --> D1(分泌物性状) B3 --> D2(病原体检测) A --> E[实验室检查] E --> F1(血常规+CRP) E --> F2(NAAT检测) E --> F3(血清β-hCG) A --> G[影像学检查] G --> H1(盆腔超声) G --> H2(CT/MRI 复杂病例) H1 --> I1(输卵管增粗) H1 --> I2(盆腔积液) A --> J[有创检查] J --> K1(腹腔镜诊断不明时) J --> K2(子宫内膜活检)
判断逻辑：
- 妇科检查：
  - 宫颈举痛阳性：特异性＞80%，提示输卵管/腹膜炎症。
  - 附件压痛不对称：需警惕输卵管卵巢脓肿。
- NAAT检测：
  - 沙眼衣原体阳性：需立即治疗并筛查性伴侣。
  - 阴性结果不排除其他病原体感染。
- 盆腔超声：
  - 输卵管积液+CRP升高：敏感度90%提示化脓性炎症。
  - 单纯盆腔积液：需鉴别排卵期生理性积液。
- 腹腔镜：
  - 输卵管充血/脓性渗出：确诊盆腔腹膜炎的金标准。
  - 正常表现可排除PID（阴性预测值＞95%）。

检查项目	参考范围	异常意义
白细胞计数	4,000-10,000/mm³	≥10,000/mm³：提示细菌感染；＞15,000/mm³警惕脓肿形成
中性粒细胞比例	40%-75%	＞80%：急性炎症反应；＞90%需排除败血症
C-反应蛋白(CRP)	＜5 mg/L	≥10 mg/L：活动性炎症；＞50 mg/L提示化脓性病变或脓肿
NAAT检测	阴性	沙眼衣原体阳性：需多西环素治疗；淋球菌阳性：需头孢曲松+阿奇霉素双联治疗
红细胞沉降率	＜20 mm/h（女性）	＞30 mm/h：慢性炎症活动；＞60 mm/h需排查结核或自身免疫病
血清β-hCG	＜5 mIU/mL	阳性：排除异位妊娠（临床表现类似PID）

参考文献：