宫颈陈旧性裂伤Old laceration of cervix uteri

关键词

宫颈陈旧性裂伤 (GA15.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 接触性出血：在性生活、妇科检查或使用卫生棉条时出现少量出血（40%-50%）[4][6]。
2. 阴道分泌物异常：可能伴有脓性或血性分泌物，与合并感染相关（30%-40%）[4][7]。

其他可能症状

1. 下腹部坠胀感：与宫颈支持结构损伤相关，非特异性表现（15%-25%）[8]。
2. 反复流产史：宫颈机能不全导致妊娠中期流产风险增加（见于宫颈裂伤达宫颈内口者）[9]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈形态异常：妇科检查见宫颈外口横裂呈"鱼嘴样"改变，可见陈旧性瘢痕（70%-80%）[2][7]。
2. 宫颈管扩张：非孕期宫颈口可容1指以上提示宫颈机能不全（30%-40%）[9]。

非典型体征

1. 继发感染征象：如宫颈充血、水肿或异常分泌物（20%-30%）[4]。
2. 合并盆腔脏器脱垂：严重裂伤可能伴随阴道前壁膨出（5%-10%）[7]。

实验室与影像学特征

1. 妇科检查：
   • 宫颈探针检查可明确颈管走向异常及裂伤深度[7]
2. 超声检查：
   • 经阴道超声显示宫颈管缩短或呈"漏斗状"改变（妊娠期评估价值更高）[7][9]
3. 其他检查：
   • 白带常规检测合并感染情况（细菌性阴道病检出率30%-40%）[4]
   • 宫颈癌筛查（TCT/HPV）用于鉴别诊断（推荐常规进行）[5]

注：临床表现需结合病史（多有难产、急产或宫颈手术史）综合判断。数据基于文献中产科损伤相关研究综合估算[1][2][3][4][5][6][7][8][9]