子宫腔粘连Intrauterine synechiae
编码GA16.2
关键词
索引词Intrauterine synechiae、子宫腔粘连、子宫内粘连、宫腔粘连综合征、子宫内粘连带、宫腔粘连、Postinfective internal adhesion of uterus [No translation available]、Uterine stricture [No translation available]、Stricture of uterus [No translation available]
同义词internal adhesion of uterus、internal band of uterus、Intrauterine adhesions、Asherman syndrome、Postinfective internal adhesion of uterus、Uterine stricture、Stricture of uterus
缩写子宫粘连
别名子宫内瘢痕、子宫腔瘢痕、宫腔瘢痕
子宫腔粘连 (GA16.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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月经异常：
- 月经过少或闭经：由于宫腔部分或全部闭塞，影响子宫内膜正常增生和剥脱，导致月经量显著减少（67%-85%）或继发性闭经（16%-28%）。
- 月经颜色改变：经血滞留宫腔氧化后可能呈现暗红色或褐色分泌物（40%-55%）。
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腹痛：
- 周期性腹痛：闭经患者可能出现周期性下腹痛，提示宫腔积血（30%-45%）。
- 慢性盆腔痛：部分患者存在非周期性钝痛，可能与神经牵拉有关（20%-35%）。
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妊娠异常：
- 不孕：中重度宫腔粘连导致子宫内膜容受性下降，不孕发生率约38%-52%。
- 复发性流产：妊娠后因宫腔容积缩小或血供不足，自然流产率增加（34%-48%）。
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阴道分泌物异常：
- 部分患者出现血性分泌物，与子宫内膜修复不良相关（25%-35%）。
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发热：
- 仅见于感染性粘连急性期，发生率低于10%，常伴C反应蛋白升高。
体征（客观检测结果）
典型体征
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妇科检查：
- 子宫体可能活动受限，严重粘连者可触及宫体形态异常（30%-50%）。
- 宫颈扩张困难：探针进入宫腔受阻（特异性体征，阳性率60%-75%）。
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B超检查：
- 三维超声显示宫腔内膜线中断/菲薄，宫腔形态不规则（敏感度70%-85%）。
- 宫腔积液仅见于宫颈管完全闭锁者（<15%）。
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宫腔镜检查：
- 直接显示粘连范围（中央型/边缘型）、性质（膜状/肌性）及内膜损伤程度（诊断金标准）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 仅对疑似感染性粘连需行子宫内膜活检，细菌培养阳性率约15%-25%。
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影像学表现：
- 子宫输卵管造影：显示宫腔充盈缺损（敏感度65%-78%，假阳性率20%）。
- MRI：T2加权像显示低信号粘连带（准确率>90%，但成本较高）。
注：临床表现与粘连程度（欧洲妇科内镜协会分级）密切相关。宫腔镜联合超声是首选评估方式，治疗需个体化制定。