宫腔积血Haematometra

关键词

宫腔积血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫腔积血是指子宫内存在血液积聚的情况，通常由于子宫流出道梗阻引起。该状况可以由多种原因导致，并可能在不同情况下出现，如产后、流产后或月经期等。宫腔内的血液未能正常排出，形成积血或血凝块，这不仅会影响女性的生殖健康，还可能导致一系列临床症状和并发症。

病因学特征

1. 机械性梗阻因素：

   • 宫颈狭窄：先天性或手术后造成的宫颈管狭窄，阻碍了血液的正常排出。
   • 粘连带：既往子宫内膜损伤（例如刮宫术后）形成的粘连，可导致宫腔结构异常，影响血液流动。
   • 异物：宫内节育器（IUD）或其他异物残留于子宫内，干扰正常的排血过程。

2. 功能性障碍：

   • 子宫收缩不良：分娩或流产后的子宫未能有效收缩，使得宫腔内的血液不能被及时挤出。
   • 内分泌失调：激素水平失衡，尤其是孕酮水平不足，会减弱子宫平滑肌的收缩力，从而妨碍血液排出。
   • 炎症反应：慢性子宫内膜炎或其他盆腔炎症性疾病，引发局部组织水肿及血管通透性增加，促进血液滞留。

3. 解剖结构异常：

   • 子宫发育畸形：包括双角子宫、纵隔子宫等先天性子宫形态异常，这些情况都可能影响到正常的血液引流。
   • 肿瘤压迫：子宫肌瘤、息肉等良性肿物或恶性肿瘤的存在，亦能通过占据空间而阻碍血液流通。

4. 其他相关因素：

   • 妇科手术史：近期进行过人流术、诊刮术等操作，容易造成暂时性的出血通道受阻。
   • 药物影响：某些止血药物或激素类药物使用不当，可能抑制正常的子宫收缩功能，进而诱发宫腔积血现象。

病理机制

1. 血液积聚效应：

   • 长时间滞留在宫腔内的血液逐渐凝固成块，占据一定体积并压迫周围正常组织，引起局部血液循环障碍。
   • 凝血物质积累过多时，还会对子宫内膜产生刺激作用，进一步加重炎症反应，形成恶性循环。

2. 炎症与感染风险：

   • 积血环境有利于细菌生长繁殖，增加了继发感染的风险。一旦发生感染，则可能出现发热、腹痛加剧等症状。
   • 持续存在的积液也可能破坏子宫内膜屏障功能，为病原微生物入侵创造条件。

临床表现

1. 症状特征：
   • 阴道出血：表现为持续性或间歇性的不规则阴道出血，颜色多呈暗红甚至黑色，量可从点滴状至大量不等。
   • 腹痛：下腹部疼痛不适，程度轻重不一，有时伴有腰骶部酸胀感。
   • 全身症状：若并发严重感染，则患者可能出现寒战、高热等全身中毒症状。
   • 白带异常：部分病例可见分泌物增多且质地改变，呈现脓性或血性特点。

以上内容基于当前可获得的公开医学资料整理而成，对于具体的诊断与处理建议，请务必咨询专业医生。