子宫平滑肌瘤Leiomyoma of uterus
编码2E86.0
关键词
索引词Leiomyoma of uterus、子宫平滑肌瘤、子宫肌瘤、子宫体平滑肌瘤、子宫黏膜下平滑肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间平滑肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下平滑肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫纤维平滑肌瘤、平滑肌纤维瘤NOS、子宫平滑纤维肌瘤、子宫纤维肌瘤、子宫体纤维肌瘤、未特指部位的奇异性平滑肌瘤、未特指部位的富细胞性平滑肌瘤、未特指部位的上皮样平滑肌瘤、子宫颈平滑肌瘤、寄生性平滑肌瘤、带蒂平滑肌瘤
同义词Uterine myoma、leiomyomata of uterus、uterine fibroid、fibroid of corpus uteri、leiomyoma of corpus uteri、leiomyoma of body of uterus、uterine fibroid tumour、uterine leiomyoma
缩写U肌瘤
别名子宫纤维瘤、子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤、寄生性肌瘤、带蒂肌瘤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA99N3 子宫
XA3FR4子宫内膜基质XA5WW1子宫颈XA9DM0子宫内膜腺体XA5229子宫体XA7F09子宫峡部XA3QZ2子宫腔XA8QA8子宫内膜XA3V49子宫底XA0KR7子宫结缔组织和其他软组织XA3Z33子宫内口XA7Z73宫颈管XA9HG1子宫旁组织XA2LU5子宫肌层组织病理
XA2LU5脂肪平滑肌瘤XA2LU5肌脂瘤XA2LU5上皮样平滑肌瘤XA2LU5横纹肌瘤，NOSXA2LU5成人细胞性横纹肌瘤XA2LU5胎儿型横纹肌瘤XA2LU5黏液样平滑肌瘤XA2LU5糖原型横纹肌瘤XA2LU5丛状平滑肌瘤XA2LU5肌瘤XA2LU5血管肌瘤XA2LU5叶状平滑肌瘤XA2LU5奇异型平滑肌瘤XA2LU5平滑肌瘤，水肿性XA2LU5平滑肌瘤，卒中性XA2LU5平滑肌瘤，NOSXA2LU5生殖器横纹肌瘤XA2LU5细胞性平滑肌瘤子宫平滑肌瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
子宫平滑肌瘤，通常简称为子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。这类肿瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成，其特征为梭形细胞呈束状交错排列，形成典型的漩涡状结构。子宫平滑肌瘤好发于30～50岁的育龄妇女，20岁以下女性发病率不足1%。流行病学数据显示约20-30%的育龄女性存在子宫肌瘤，但约50%患者无明显临床症状。
根据肌瘤与子宫壁的解剖关系，分为三类：
- 黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，突出于子宫内膜表面。
- 肌壁间肌瘤：完全位于子宫肌层内。
- 浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，可形成带蒂的阔韧带肌瘤。
病因学特征
子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚未完全阐明，目前确认的相关因素包括：
-
遗传易感性：
- 家族史使患病风险提高2-3倍，40-50%患者存在MED12、HMGA2等基因的体细胞突变。
-
性激素调控：
- 雌激素促进肌瘤细胞增殖，孕激素调控细胞分化。妊娠期肌瘤可能快速增大，绝经后多自行萎缩。
- 局部雌激素代谢异常（如17β-羟类固醇脱氢酶活性增高）导致组织内雌激素浓度升高。
-
干细胞起源学说：
- 子宫肌层干细胞在表观遗传学改变影响下发生单克隆增殖。
-
其他协同因素：
- 初潮早（<11岁）、未生育、肥胖（BMI>30）增加患病风险。
- 高血压与肌瘤体积呈正相关，可能与血管重塑机制有关。
病理机制
肌瘤由致密排列的梭形平滑肌细胞构成，与周围正常肌组织存在假包膜分界。大体标本呈灰白色结节状，切面呈漩涡样纹理。临床症状与肌瘤位置、大小密切相关：黏膜下肌瘤易引起异常子宫出血，肌壁间肌瘤>5cm可致压迫症状，浆膜下肌瘤带蒂扭转时可引发急腹症。
临床表现
- 典型症状：
- 异常子宫出血：表现为经量过多（>80ml/周期）、经期延长或周期缩短。
- 占位效应：下腹坠胀、尿频（前壁肌瘤压迫膀胱）、便秘（后壁肌瘤压迫直肠）。
- 生育影响：黏膜下肌瘤可使自然流产率增加至40%，着床率下降约70%。
参考文献：《中华妇产科学》、《现代妇科肿瘤学》等权威教材及相关临床研究报告。