宫腔积血Haematometra
编码GA16.3
关键词
索引词Haematometra、宫腔积血、宫内出血、输卵管血肿伴子宫积血
同义词intrauterine haemorrhage
别名宫腔血肿、宫腔淤血、子宫腔积液-血性
宫腔积血 (GA16.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 下腹部疼痛或不适感，多为持续性钝痛或隐痛，可放射至腰骶部或大腿。积血量增加时疼痛加剧（70%-90%）。
- 月经不调：
- 表现为闭经、经期延长或经量减少，与宫腔积血导致的经血排出受阻相关（50%-70%）。
- 阴道出血：
- 部分患者表现为闭经，少数因宫颈不全阻塞或感染出现点滴状暗红色或黑色出血（60%-80%）。
- 发热：
- 合并感染（如子宫内膜炎）时，可出现体温升高（10%-20%）。
- 分泌物增多：
- 合并感染时白带呈脓性或血性（20%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、头晕等，严重者伴恶心（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查：
- 部分患者宫颈口可见凝血块或陈旧血液流出，宫底压痛（70%-80%）。
- 子宫增大、质地软，触痛明显（60%-70%）。
- 超声检查：
- B超显示宫腔液性暗区（积血），诊断敏感性达90%-95%。
- 可伴子宫内膜增厚或回声不均（50%-60%）。
- 盆腔检查：
- 部分触及盆腔包块，质地韧（20%-30%）。
非典型体征
- 生命体征异常：
- 大量出血或感染性休克时，脉搏增快、血压下降（10%-15%）。
- 其他体征：
- 阴道检查发现宫颈管粘连或狭窄（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- B超为首选，可明确积血范围（90%-95%）。
- 彩色多普勒评估子宫血流，辅助鉴别诊断（80%-90%）。
- 血液检查：
- 合并感染时，白细胞及中性粒细胞升高（30%-40%）。
- 凝血功能异常者需排除血液系统疾病（10%-20%）。
- 病原学检测：
- 感染病例行宫腔分泌物培养及药敏（20%-30%）。
- MRI/CT检查：
- 复杂病例需MRI/CT评估解剖结构（10%-20%）。
注：临床表现因病因（如产后、宫颈粘连）、积血量及感染状态而异。突发剧烈腹痛伴闭经需高度警惕。尽早就医可避免子宫坏死、败血症等并发症。
以上内容基于《妇产科学》（第9版）、UpToDate等权威资料整理，具体诊疗请遵医嘱。
