慢性前列腺炎Chronic prostatitis

关键词

慢性前列腺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿改变：

   • 排尿不适、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感以及尿不尽感，常见于大多数患者（70%-90%）[2]。
   • 少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤（10%-30%）[2]。

2. 疼痛：

   • 多表现为会阴部（睾丸和肛门之间以及周围的位置）、睾丸、阴茎、肛周及腰骶部的坠胀不适或疼痛（60%-80%）[6]。
   • 下蹲、大便及长时间坐在椅凳上时疼痛加重（50%-70%）[5]。

3. 性功能障碍：

   • 性欲减退、射精痛等性功能异常表现较为常见（40%-60%）[5][6]。

4. 全身症状：

   • 在急性加重时可能出现低热、乏力等全身症状，但脓肿形成仅见于急性细菌性前列腺炎（5%-10%）[3]。

其他可能症状

1. 精神心理症状：
   • 伴有焦虑、抑郁等情绪问题，影响患者的生活质量（20%-40%）[1][5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部检查：

   • 直肠指诊可触及前列腺轻度压痛，质地通常正常或稍硬，表面一般平滑（60%-80%）[2][3]。

2. 尿液分析：

   • 尿常规在细菌性慢性前列腺炎中可见白细胞增多或细菌感染迹象（30%-50%）[2][3]。

3. 前列腺液检查：

   • 在炎症型（II型）中，前列腺液白细胞数量增多（每高倍视野超过10个），卵磷脂小体减少（40%-60%）[7]。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 可能出现尿潴留、尿路梗阻等并发症，但发生率较低（5%-10%）[2][3]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性（检出率：约5%-10%）：仅见于细菌性前列腺炎（II型），需通过四杯法明确病原菌[2][3]。

2. 血清学检查

   • PSA水平升高（阳性率：约10%-30%）：前列腺特异性抗原（PSA）可能轻度升高，需排除前列腺癌[2][3]。

3. 影像学表现

   • 超声检查异常（异常率：约30%-50%）：经直肠超声（TRUS）可见前列腺回声不均匀或钙化灶，但缺乏特异性[2][3]。

注：临床表现因个体差异、疾病类型（II型/III型）及病情严重程度而异。具体诊断需结合详细的病史采集、体检及辅助检查结果综合判断。[1][2][3][5][6][7]