前列腺结石Calculus of prostate
编码GA91.3
关键词
索引词Calculus of prostate、前列腺结石、前列腺结石病、前列腺结石 [possible translation]、前列腺结石病 [possible translation]
同义词prostatic lithiasis、stone of prostate、prostate calculi、Prostatolithiasis
缩写前列腺石、PS
别名前列腺砂石、前列腺小结石、前列腺结晶
前列腺结石的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声波检查：前列腺内出现多个强回声斑点，后伴声影。
- CT扫描：前列腺内高密度钙化灶，边界清晰。
- X线检查：前列腺区域可见钙化灶。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无症状或轻微排尿异常（如尿频、尿急、排尿困难等）。
- 会阴部疼痛、腰骶部疼痛或阴茎部疼痛。
- 性功能障碍（如性欲低下、血精、阳痿）。
- 直肠指检：
- 前列腺表面多发性结节，触诊时可感觉到结石的摩擦感。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 直肠指检发现前列腺表面多发性结节且有摩擦感。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声波检查：
- 判断逻辑：前列腺内强回声斑点，后伴声影，提示结石存在。
- CT扫描：
- 判断逻辑：高密度钙化灶，边界清晰，有助于确定结石的位置和大小。
- X线检查：
- 判断逻辑：显示前列腺区域钙化灶，但敏感性较低，常用于初步筛查。
- 临床鉴别检查：
- 直肠指检：
- 判断逻辑：前列腺表面多发性结节，触诊时可感觉到结石的摩擦感，有助于与其他前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎）鉴别。
- 尿流动力学检查：
- 判断逻辑：评估尿流率，帮助诊断尿道狭窄或其他下尿路梗阻情况。
- 流行病学调查：
- 病史追溯：
- 判断逻辑：了解患者是否有前列腺手术史、糖尿病史、感染史等，有助于判断病因。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声波检查阳性：直接确诊前列腺结石。
- CT扫描阳性：高分辨率成像，明确结石位置和大小。
- X线检查阳性：初步筛查，显示钙化灶。
- 炎症标志物：
- 前列腺液检查：
- 白细胞增多：提示前列腺炎症反应，可能伴有结石。
- 红细胞增多：提示出血，可能与结石导致的局部损伤有关。
- 尿常规：
- 白细胞增多：提示尿路感染或炎症。
- 红细胞增多：提示尿路出血，可能与结石引起的刺激或损伤有关。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示急性炎症。
- 其他检查：
- 血清PSA：
- PSA水平升高：排除前列腺癌的可能性。
- 尿流率测定：
- 尿流率降低：提示尿道梗阻，可能与结石或前列腺增生有关。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声波、CT、X线），结合典型症状及直肠指检结果。
- 辅助检查以影像学为主，结合临床评估（直肠指检、尿流动力学检查）和实验室检查（前列腺液、尿常规、血常规）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床症状。
权威依据：《前列腺结石的病因详述》、《导致前列腺结石的主要原因》、《前列腺结石的原因是什么》、《前列腺结石的症状有哪些》、《前列腺结石的症状都有哪些》、《简单介绍前列腺结石的相关症状》。
