前列腺结石Calculus of prostate

关键词

前列腺结石的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • 超声波检查：前列腺内出现多个强回声斑点，后伴声影。
     • CT扫描：前列腺内高密度钙化灶，边界清晰。
     • X线检查：前列腺区域可见钙化灶。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 无症状或轻微排尿异常（如尿频、尿急、排尿困难等）。
     • 会阴部疼痛、腰骶部疼痛或阴茎部疼痛。
     • 性功能障碍（如性欲低下、血精、阳痿）。
   • 直肠指检：
     • 前列腺表面多发性结节，触诊时可感觉到结石的摩擦感。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现。
     • 直肠指检发现前列腺表面多发性结节且有摩擦感。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声波检查：
     • 判断逻辑：前列腺内强回声斑点，后伴声影，提示结石存在。
   • CT扫描：
     • 判断逻辑：高密度钙化灶，边界清晰，有助于确定结石的位置和大小。
   • X线检查：
     • 判断逻辑：显示前列腺区域钙化灶，但敏感性较低，常用于初步筛查。

2. 临床鉴别检查：

   • 直肠指检：
     • 判断逻辑：前列腺表面多发性结节，触诊时可感觉到结石的摩擦感，有助于与其他前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎）鉴别。
   • 尿流动力学检查：
     • 判断逻辑：评估尿流率，帮助诊断尿道狭窄或其他下尿路梗阻情况。

3. 流行病学调查：

   • 病史追溯：
     • 判断逻辑：了解患者是否有前列腺手术史、糖尿病史、感染史等，有助于判断病因。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • 超声波检查阳性：直接确诊前列腺结石。
   • CT扫描阳性：高分辨率成像，明确结石位置和大小。
   • X线检查阳性：初步筛查，显示钙化灶。

2. 炎症标志物：

   • 前列腺液检查：
     • 白细胞增多：提示前列腺炎症反应，可能伴有结石。
     • 红细胞增多：提示出血，可能与结石导致的局部损伤有关。
   • 尿常规：
     • 白细胞增多：提示尿路感染或炎症。
     • 红细胞增多：提示尿路出血，可能与结石引起的刺激或损伤有关。

3. 血常规：

   • 白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示急性炎症。

4. 其他检查：

   • 血清PSA：
     • PSA水平升高：排除前列腺癌的可能性。
   • 尿流率测定：
     • 尿流率降低：提示尿道梗阻，可能与结石或前列腺增生有关。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（超声波、CT、X线），结合典型症状及直肠指检结果。
• 辅助检查以影像学为主，结合临床评估（直肠指检、尿流动力学检查）和实验室检查（前列腺液、尿常规、血常规）。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床症状。

权威依据：《前列腺结石的病因详述》、《导致前列腺结石的主要原因》、《前列腺结石的原因是什么》、《前列腺结石的症状有哪些》、《前列腺结石的症状都有哪些》、《简单介绍前列腺结石的相关症状》。