视力损害（包括盲）Vision impairment including blindness
编码9D90
子码范围9D90.1 - 9D90.7
关键词
索引词Vision impairment including blindness、视力损害（包括盲）
缩写VI、视损
别名视力下降、视力减退、视障、眼睛不好、眼疾导致的视力问题
视力损害（包括盲）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者报告视物模糊，难以看清远处或近处的物体（90%-100%）。
- 视力下降可能是渐进性的或突然发生的，取决于病因。
- 视野缺损：
- 中心视野缺失（如中心暗点）或周边视野缩小（50%-80%）。
- 严重的病例可能导致管状视野（视野极度狭窄）（10%-20%）。
- 夜间视力下降：
- 在低光照条件下视物困难（40%-60%）。
- 对比敏感度下降：
- 对比度较低的环境中识别物体的能力减弱（30%-50%）。
其他可能症状
- 色觉异常：
- 颜色识别能力下降，特别是红色和绿色（10%-20%）。
- 光敏感：
- 对光线特别敏感，甚至在正常光照下感到不适（10%-20%）。
- 视疲劳：
- 长时间用眼后感到眼睛疲劳、干涩或不适（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 最佳矫正视力下降：
- 即使佩戴了适当的眼镜或隐形眼镜，视力仍低于正常范围（100%）。
- 根据严重程度分类如下：
- 轻度视力损害：最佳矫正视力低于6/12（0.5）但不低于6/18（0.3）（30%-50%）。
- 中度视力损害：最佳矫正视力低于6/18（0.3）但不低于6/60（0.1）（20%-40%）。
- 重度视力损害：最佳矫正视力低于6/60（0.1）但不低于3/60（0.05）（10%-20%）。
- 盲症：最佳矫正视力低于3/60（0.05），或仅有光感甚至完全丧失光感（10%-20%）。
- 视野缺损：
- 中心视野直径小于10度（20%-40%）。
- 周边视野缩小或存在暗点（30%-50%）。
- 眼底病变：
- 黄斑变性：黄斑区出现萎缩或渗出（40%-60%）。
- 视网膜病变：如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等（30%-50%）。
- 视神经病变：视盘颜色苍白或边界模糊（20%-40%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 房水闪辉（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
- 玻璃体混浊：
- 玻璃体内出现絮状物或浑浊（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%）。
- 白内障：晶状体混浊（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血液检查：排除全身性疾病，如糖尿病、高血压等（阳性率：约50%-70%）。
- 血清学检查
- 自身免疫抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等（阳性率：约20%-40%）。
- 影像学表现
- 荧光素血管造影（FFA）：显示视网膜血管异常，如渗漏、新生血管等（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化等（异常率：约80%-90%）。
- 视野检查：量化视野缺损的程度和范围（异常率：约90%-95%）。
注：视力损害的原因多种多样，包括屈光不正、白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。具体临床表现因病因不同而异，上述描述为常见症状与体征。对于特定类型的视力损害，需结合详细的病史、眼科检查及辅助检查结果进行综合评估。