视力损害（包括盲）Vision impairment including blindness

关键词

视力损害（包括盲）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者报告视物模糊，难以看清远处或近处的物体（90%-100%）。
   • 视力下降可能是渐进性的或突然发生的，取决于病因。
2. 视野缺损：
   • 中心视野缺失（如中心暗点）或周边视野缩小（50%-80%）。
   • 严重的病例可能导致管状视野（视野极度狭窄）（10%-20%）。
3. 夜间视力下降：
   • 在低光照条件下视物困难（40%-60%）。
4. 对比敏感度下降：
   • 对比度较低的环境中识别物体的能力减弱（30%-50%）。

其他可能症状

1. 色觉异常：
   • 颜色识别能力下降，特别是红色和绿色（10%-20%）。
2. 光敏感：
   • 对光线特别敏感，甚至在正常光照下感到不适（10%-20%）。
3. 视疲劳：
   • 长时间用眼后感到眼睛疲劳、干涩或不适（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 最佳矫正视力下降：

   • 即使佩戴了适当的眼镜或隐形眼镜，视力仍低于正常范围（100%）。
   • 根据严重程度分类如下：
     • 轻度视力损害：最佳矫正视力低于6/12（0.5）但不低于6/18（0.3）（30%-50%）。
     • 中度视力损害：最佳矫正视力低于6/18（0.3）但不低于6/60（0.1）（20%-40%）。
     • 重度视力损害：最佳矫正视力低于6/60（0.1）但不低于3/60（0.05）（10%-20%）。
     • 盲症：最佳矫正视力低于3/60（0.05），或仅有光感甚至完全丧失光感（10%-20%）。

2. 视野缺损：

   • 中心视野直径小于10度（20%-40%）。
   • 周边视野缩小或存在暗点（30%-50%）。

3. 眼底病变：

   • 黄斑变性：黄斑区出现萎缩或渗出（40%-60%）。
   • 视网膜病变：如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等（30%-50%）。
   • 视神经病变：视盘颜色苍白或边界模糊（20%-40%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 房水闪辉（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内出现絮状物或浑浊（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%）。
   • 白内障：晶状体混浊（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液检查：排除全身性疾病，如糖尿病、高血压等（阳性率：约50%-70%）。
2. 血清学检查
   • 自身免疫抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等（阳性率：约20%-40%）。
3. 影像学表现
   • 荧光素血管造影（FFA）：显示视网膜血管异常，如渗漏、新生血管等（异常率：约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化等（异常率：约80%-90%）。
   • 视野检查：量化视野缺损的程度和范围（异常率：约90%-95%）。

注：视力损害的原因多种多样，包括屈光不正、白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。具体临床表现因病因不同而异，上述描述为常见症状与体征。对于特定类型的视力损害，需结合详细的病史、眼科检查及辅助检查结果进行综合评估。