中度视力损害Moderate vision impairment

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

中度视力损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中度视力损害（Moderate Vision Impairment, MVI）是一种视觉功能状态，其特征是患者在最佳矫正条件下，双眼视力低于正常范围但高于严重视力损害的标准。根据ICD-11分类，中度视力损害是指最佳矫正视力介于0.3（20/60）到0.1（20/200）之间（含0.3但不含0.1）。这种程度的视力下降会影响日常活动，如阅读、识别面部表情等，但保留基本生活自理能力。

病因学特征

中度视力损害可以由多种原因引起，包括但不限于眼部疾病、屈光不正、眼外伤及其他系统性疾病。具体如下：

1. 眼部疾病：
   • 白内障：晶状体混浊导致光线散射，降低视网膜成像对比敏感度。
   • 青光眼：进行性视神经损害导致视野缺损，晚期可影响中心视力。
   • 黄斑变性：视网膜黄斑区退行性病变导致中心视力丧失。
   • 糖尿病视网膜病变：视网膜微血管病变引发渗出、黄斑水肿等改变。

2. 屈光不正：

   • 中度近视（Myopia）：眼轴过长或屈光力过强导致远距视物模糊。
   • 散光（Astigmatism）：角膜或晶状体曲率异常引起多焦点成像。
   • 未矫正的高度远视：长期调节过度导致视疲劳和视物模糊。

3. 眼外伤：

   • 机械性损伤（如角膜瘢痕、晶状体脱位）或化学性损伤导致的永久性屈光介质混浊。

4. 其他因素：

   • 遗传性疾病：如视网膜色素变性早期阶段。
   • 代谢性疾病：糖尿病、维生素A缺乏等引起的角膜或视网膜病变。
   • 神经系统疾病：视神经炎、脑部视觉通路损伤等。

病理机制

中度视力损害的发生通常涉及到视觉传导路径中的一个或多个环节受损。主要病理变化包括：

1. 屈光介质异常：角膜瘢痕、晶状体混浊或房水成分异常导致光路传导受阻。

2. 视网膜功能异常：感光细胞密度降低或视网膜神经节细胞功能受损。
3. 视神经传导障碍：轴突损伤或髓鞘异常影响电信号传递效率。
4. 视觉中枢处理异常：视皮层功能紊乱导致视觉信息整合能力下降。

临床表现

1. 症状特征：

   • 最佳矫正视力在Snellen视力表0.3（20/60）至0.1（20/200）之间
   • 对比敏感度下降，暗适应能力减弱
   • 需要放大辅助工具进行阅读或精细操作

2. 伴随症状：

   • 原发疾病相关症状（如青光眼患者伴眼胀痛）
   • 代偿性头位或眯眼动作
   • 长期视觉疲劳引发的头痛、眼干涩

参考文献：[1] 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)。世界卫生组织。[2] 国家卫生健康委员会发布《近视防治指南（2024年版）》及相关解读文件。