最佳矫正视力损害Impairment of best corrected visual acuity

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

最佳矫正视力损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity, BCVA）指的是在使用眼镜、隐形眼镜或其他视觉矫正设备后，患者所能达到的最佳视力水平。最佳矫正视力损害（Impairment of Best Corrected Visual Acuity, 编码：9D95）是指即便通过最优化的光学矫正手段之后，患者的视力仍低于正常标准。这一类目强调的是即使进行了适当的矫正，如佩戴了适合的眼镜或隐形眼镜等，但视力仍然受损的情况。这通常反映了眼部结构或功能存在不可逆性损伤，影响了视觉系统的整体表现。

病因学特征

1. 屈光介质异常：

   • 包括角膜混浊、白内障、玻璃体浑浊等导致光线进入眼内的路径受阻或折射率改变，从而干扰了正常的视网膜成像过程。

2. 视网膜疾病：

   • 如黄斑变性（年龄相关性黄斑变性AMD）、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，这些条件直接破坏了负责精细视觉处理的关键区域——黄斑区的功能。

3. 视神经疾病：

   • 包括青光眼、视神经炎等，这类疾病损害了从眼睛传递信号至大脑的重要通路，减少了可感知的信息量。

4. 先天性因素及其他原因：

   • 一些先天性疾病如先天性青光眼、先天性白内障等也可能造成早期视力发展障碍；此外，严重的外伤或手术并发症同样可以引起永久性的视力损失。

病理机制

1. 光线传导障碍：

   • 当屈光介质出现异常时，比如角膜瘢痕组织形成或晶状体蛋白质变性（白内障），会阻碍光线正确地聚焦于视网膜上，导致图像模糊不清。

2. 感光细胞功能丧失：

   • 在视网膜层面发生的病变，特别是黄斑部受损，会导致对细节分辨能力下降，因为黄斑是负责中心视野和高分辨率视觉的主要部分。

3. 神经传导中断：

   • 视神经损伤或退化将减少或完全切断来自眼睛到大脑的信息流，使得即便外界影像清晰可见，也无法被大脑准确解析。

临床表现

1. 视力下降：

   • 患者即使佩戴了适当度数的眼镜或者隐形眼镜，其视力也达不到正常范围，表现为远近物体均难以看清。

2. 视觉质量降低：

   • 可能伴有视物模糊、重影、对比敏感度下降等症状，影响日常活动如阅读、驾驶等。

3. 夜盲症或暗适应不良：

   • 部分病例可能还存在夜间视力差的问题，特别是在低光照条件下更难识别物体轮廓。

4. 色觉异常：

   • 在某些情况下，颜色识别能力也会受到影响，尤其是当黄斑区受到损害时更为明显。

参考文献：《全国残疾人残评定新标准》中关于视力残疾的定义及分级；99健康网关于BCVA最佳矫正视力的表示方法介绍。