未特指的视力损害Unspecified Vision impairment

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的视力损害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的视力损害（Unspecified Visual Impairment）是指因多种潜在原因导致的视觉功能异常，且通过现有临床检查尚未明确具体病因或分类的视力障碍。根据世界卫生组织（WHO）标准，视力损害程度通过最佳矫正视力评估并分级如下：

1. 正常视力：最佳矫正视力≥0.5（以较好眼为准）。
2. 轻度远视力损害：最佳矫正视力为0.3至<0.5。
3. 中度远视力损害：最佳矫正视力为0.1至<0.3。
4. 重度远视力损害：最佳矫正视力为0.05至<0.1。
5. 盲：最佳矫正视力<0.05或中心视野半径<10°。

除视力外，需综合评估视野范围、对比敏感度、色觉及双眼协调功能，以全面判断视觉损害程度。

二、医学定义

未特指的视力损害指尚未明确病因的视觉系统功能障碍，可能涉及屈光介质、视网膜、视神经或视觉中枢的异常。其临床表现包括但不限于以下病理基础：

• 屈光介质异常：如角膜混浊、晶状体混浊（白内障）、玻璃体浑浊等，阻碍光线正常投射。
• 视网膜病变：包括感光细胞或神经节细胞功能异常，可能由代谢、血管或退行性因素引发。
• 视神经损伤：如炎症、缺血或压迫导致的神经信号传导障碍。
• 中枢性视觉通路异常：如枕叶皮质损伤或发育异常。

此分类适用于初步评估中病因未明的病例，需进一步检查以明确具体疾病。

三、病因：病原学机制

1. 屈光不正：

   • 眼球前后径异常（轴性近视/远视）或角膜/晶状体曲率异常（散光），导致成像焦点偏离视网膜。

2. 白内障：

   • 晶状体蛋白质氧化变性，透明度下降，多见于年龄相关性改变，亦可由外伤、代谢疾病（如糖尿病）或药物诱发。

3. 糖尿病性视网膜病变：

   • 慢性高血糖导致视网膜微血管基底膜增厚、周细胞丢失，引发血管渗漏、黄斑水肿及异常新生血管增生。

4. 青光眼性视神经病变：

   • 眼压升高或视神经血流灌注不足，导致视网膜神经纤维层进行性萎缩。

5. 黄斑退行性病变：

   • 视网膜色素上皮功能衰退，脂褐素沉积（玻璃膜疣），伴/不伴脉络膜新生血管形成。

四、病因：风险因素

1. 不可控因素：

   • 年龄（>50岁发病率显著升高）、遗传易感性（如家族性青光眼）、先天性眼发育异常。

2. 可控因素：

   • 慢性全身性疾病（糖尿病、高血压）、长期紫外线暴露、吸烟、营养不良（维生素A缺乏）、不合理用眼习惯。

3. 特殊提示：

   • 需警惕突发视力下降伴头痛、眼红、恶心等症状，可能提示急性闭角型青光眼等急症。

依据来源：世界卫生组织《视力损害和盲症的事实》（2021年更新）、美国眼科学会临床指南、云南省卫生健康委员会眼科诊疗规范。