其他特指的视力损害Other specified Vision impairment

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的视力损害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的视力损害（ICD-11编码：9D9Y）是指除明确分类为盲症、最佳矫正视力损害、复合型视觉功能相关障碍、视觉敏锐度损害、特定的视觉功能障碍等之外的，由具体原因导致的视觉系统功能异常。这些异常可能涉及眼睛的多个结构和功能，包括但不限于角膜、晶状体、视网膜、视神经等，且其临床表现需满足以下条件：未通过常规矫正手段（如光学镜片）完全恢复，或存在无法通过现有医学干预消除的功能性缺陷。

二、医学定义

其他特指的视力损害涉及眼部多种结构和功能的异常，这些异常可能导致光线传导障碍、图像形成异常或神经信号传递受损。具体包括：

• 未矫正的屈光异常：如近视、远视、散光等，在未通过光学矫正或手术干预时导致视网膜成像模糊。
• 白内障：晶状体混浊引起的透光率下降。
• 糖尿病性视网膜病变：高血糖导致的视网膜微血管闭塞、缺血及新生血管异常增生。
• 青光眼：以视神经萎缩和特征性视野缺损为特征，可伴随眼压升高或发生在正常眼压范围内。
• 年龄相关性黄斑变性：黄斑区光感受器细胞退行性变伴玻璃膜疣沉积或脉络膜新生血管形成。
• 视网膜前膜：视网膜内界膜表面纤维细胞增生导致的牵引性视网膜皱褶。
• 遗传性视网膜疾病：如视网膜色素变性（光感受器凋亡）、先天性视网膜劈裂（Müller细胞缺陷）等。
• 外伤性眼病：机械性损伤（钝挫伤、穿通伤）、化学烧伤或辐射暴露引发的结构性破坏。

三、病因：病原学机制

1. 屈光异常：

   • 眼轴长度与屈光系统不匹配（轴性屈光不正）或角膜/晶状体曲率异常（屈光性屈光不正）。

2. 白内障：

   • 晶状体蛋白质氧化损伤及α-晶体蛋白构象改变，导致光散射增加。

3. 糖尿病性视网膜病变：

   • 晚期糖基化终末产物（AGEs）堆积引发周细胞丢失、血-视网膜屏障破坏及血管内皮生长因子（VEGF）过度表达。

4. 青光眼：

   • 机械压迫（高眼压）或视神经轴浆流障碍（正常眼压性青光眼）导致视网膜神经节细胞凋亡。

5. 年龄相关性黄斑变性：

   • 补体因子H基因变异导致炎症反应失调，或VEGF介导的脉络膜新生血管侵入视网膜下腔。

6. 视网膜前膜：

   • 视网膜胶质细胞（如Müller细胞）异常活化，分泌细胞外基质形成纤维膜。

7. 遗传性视网膜疾病：

   • 基因突变（如RHO基因致视网膜色素变性）导致光信号转导或视网膜代谢通路障碍。

8. 外伤性眼病：

   • 直接机械力破坏眼球解剖结构，或继发性炎症反应（如铁离子沉积诱发视网膜变性）。

四、病因：危险因素与易感人群

1. 核心危险因素：

   • 不可控因素：年龄>50岁、阳性家族史、特定基因型（如CFH、ARMS2/HTRA1）。
   • 可控因素：未控制的糖尿病/高血压、长期糖皮质激素使用、吸烟、紫外线暴露、眼部防护缺失。

2. 高风险人群：

   • 糖尿病患者（病程>10年）、高度近视（>6D）、青光眼家族史者、从事高危职业（如电焊工）需强化筛查。

依据来源：世界卫生组织《视力损害和盲症的事实》、国际眼科理事会（ICO）临床指南、中华医学会眼科学分会共识、PubMed核心文献（2018-2023）。