未特指的玻璃体疾患Unspecified Disorders of the vitreous body

关键词

未特指的玻璃体疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 飞蚊症：
   • 自觉眼前有黑点、线条或蛛网状阴影，尤其在明亮背景下更为明显（70%-90%）。
2. 闪光感：
   • 突然出现的光亮感觉，可能是玻璃体对视网膜机械牵拉所致（30%-50%）。
3. 视力干扰：
   • 因混浊物遮挡导致的视物模糊，严重度与混浊密度相关（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 轻微的眼部异物感或视疲劳（10%-20%）。
2. 色觉异常：
   • 玻璃体混浊导致的光线散射可能影响色觉对比敏感度（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 玻璃体改变：
   • 玻璃体混浊：裂隙灯或眼底镜下可见悬浮颗粒/纤维，按临床分级分为1+（轻度）至4+（严重）（80%-90%）
   • 玻璃体液化：光学相干断层扫描（OCT）显示玻璃体腔扩大、纤维结构崩解（70%-80%）
   • 玻璃体后脱离：可见Weiss环（环形混浊物），B超显示玻璃体后界膜与视网膜分离（30%-50%）。
2. 继发改变：
   • 玻璃体积血：眼底红光反射减弱，严重者仅见微弱红光（20%-40%）
   • 视网膜牵拉：可见玻璃体视网膜粘连区域（10%-20%）。

非典型体征

1. 轻度前房反应：
   • 偶见房水细胞（裂隙灯检查可见）（5%-10%）。
2. 并发症相关体征：
   • 视网膜裂孔：马蹄形裂孔伴盖膜或萎缩孔（5%-15%）
   • 继发性青光眼：眼压＞21mmHg（需排除原发性青光眼）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • B超检查：可量化评估混浊密度，显示后脱离或视网膜牵拉（异常率：80%-90%）
   • OCT检查：鉴别玻璃体-黄斑牵拉综合征，检测黄斑前膜/水肿（异常率：60%-70%）
   • FFA检查：主要用于排除视网膜血管渗漏等伴发病变（异常率：30%-40%）。

注：临床表现与玻璃体变性程度密切相关。老年性玻璃体液化常表现为缓慢进展的飞蚊症，而急性玻璃体后脱离可能导致突发闪光感。所有患者均需散瞳检查排除视网膜裂孔/脱离。合并以下情况需紧急转诊：①突发视野缺损 ②视力骤降＞2行 ③出现固定性黑影。免疫抑制患者需特别注意排除感染性眼内炎，但该情况不属于"未特指的玻璃体疾患"范畴。