玻璃体后脱离Posterior vitreous detachment

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

玻璃体后脱离的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment, PVD）是指玻璃体的后界膜与视网膜内表面之间的分离。正常情况下，玻璃体是一种胶状透明物质，填充于眼球内的大部分空间，其结构与视网膜紧密相连。随着年龄的增长或其他因素影响，玻璃体会逐渐发生液化，并且由于重力作用或眼球运动，导致玻璃体与视网膜之间产生间隙，形成玻璃体后脱离。

病因学特征

1. 自然老化过程：

   • 随着年龄增长，玻璃体中的水分比例增加而胶原纤维减少，使得玻璃体变得更为水样并容易与视网膜分离。

2. 眼部外伤或手术史：

   • 眼球受到外部撞击或经历白内障等眼内手术后也可能加速PVD的发生。

3. 高度近视：

   • 近视度数较高者，尤其是超过600度的高度近视患者，更易出现PVD现象，这可能与眼球轴长增加相关联。

4. 炎症性疾病：

   • 某些眼部炎症状态如葡萄膜炎可以促进玻璃体液化进而引发PVD。

5. 糖尿病视网膜病变：

   • 血糖控制不良所引起的微血管损伤同样会影响玻璃体性质，提高PVD风险。

病理机制

1. 玻璃体液化与凝缩：

   • 在PVD过程中，原本半固态的玻璃体中心部分逐渐转化为液体状态（即syneresis），同时外围区域则变得更加浓缩，这一过程促使玻璃体与视网膜间产生空隙。

2. 界面张力变化：

   • 由于玻璃体成分改变以及体积收缩，导致玻璃体与视网膜间的粘附力减弱直至最终分离。

3. 牵拉效应：

   • 在部分病例中，残留的玻璃体纤维仍可保持对视网膜某区域较强的牵引力，从而引起局部视网膜撕裂甚至脱落的风险增加。

临床表现

1. 视觉症状：

   • 患者常报告眼前突然出现大量“飞蚊”状漂浮物或闪光感，这是因为脱离过程中产生的细胞碎片投射到视野中所致。
   • 少数情况下若伴有视网膜裂孔或脱离，则可能出现相应视野缺损。

2. 无明显不适感：

   • 单纯PVD通常不会造成严重疼痛或其他全身性症状，除非合并有其他并发症如视网膜血管阻塞等情况时才可能表现出异常。

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