玻璃体疾患Disorders of the vitreous body

关键词

玻璃体疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

玻璃体疾患是指发生在眼内透明胶状物质——玻璃体中的一系列病变。常见的临床表现包括：飞蚊症（眼前漂浮物）、闪光感、视野缺损或视力下降等。根据病情严重程度和具体病因，临床症状可能从轻微不适到严重影响视觉功能不等。

1. 飞蚊症：患者自觉眼前有黑点或线条状漂浮物，尤其在明亮背景下更为明显。
2. 视网膜裂孔/脱离：伴有突发性闪光感、幕状阴影遮挡部分视野，常提示潜在严重并发症。
3. 玻璃体积血：可导致突发视力模糊至完全失明，多见于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜血管病等情况。

二、医学定义

玻璃体是位于晶状体后方、视网膜前方的透明半凝胶状结构，在维持眼球形态稳定性和屈光系统正常运作方面发挥重要作用。玻璃体疾患涵盖所有影响该区域健康的病理状态，主要包括：

• 变性：随年龄增长出现的生理退化过程，如液化现象。
• 出血：由外伤、血管异常或炎症等原因引起，造成局部或广泛性的血液渗入。
• 增殖：纤维组织形成并逐渐牵拉周围结构，可能导致视网膜脱离等严重后果。
• 炎症：尽管玻璃体自身不含血管不易直接发炎，但邻近组织（如视网膜）炎症反应会波及此区域。

三、病因：解剖学基础

玻璃体占据眼球容积约4/5，主要成分包括水（98%以上）、胶原纤维及少量透明质酸。其生理特性决定了对机械损伤相对敏感且修复能力有限的特点。

1. 老化：自然衰老过程中，玻璃体内水分含量增加而胶原密度降低，表现为液化趋势增强。
2. 遗传因素：某些特定类型的玻璃体视网膜疾病具有家族聚集倾向，例如Marfan综合征相关的眼部表现。
3. 代谢障碍：长期高血糖环境促进新生血管生成，增加破裂出血风险；高血压亦可损害眼部微循环。

四、病因：诱发机制

1. 外伤：钝挫伤、穿通伤均能直接破坏玻璃体完整性，引发急性出血或后期瘢痕形成。
2. 感染性疾病：细菌性或病毒性葡萄膜炎可通过扩散作用累及玻璃体，造成混浊甚至脓肿形成。
3. 血管性疾病：
   • 糖尿病性视网膜病变：微血管瘤破裂是最常见原因之一。
   • 高血压性视网膜病变：小动脉硬化易致渗出物沉积。
4. 免疫介导反应：自身免疫性疾病如Behçet病，可诱发非特异性葡萄膜炎，进而影响玻璃体健康状态。

依据来源：民福康关于玻璃体病的病因介绍、杏林普康对玻璃体病定义阐述、复禾健康提供的自发性玻璃体积血分析资料、巢内网有关老年人玻璃体退化特征描述以及A+医学百科对于玻璃体疾病病理变化的总结。