未特指的瞳孔传入系统疾患Unspecified Disorders of the afferent pupillary system

关键词

未特指的瞳孔传入系统疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 患者可能会经历不同程度的视力减退，通常为单侧性且与光照强度无明显直接关联（常见，约60%-80%）。
2. 畏光（光敏感度增加）：
   • 因瞳孔调节异常导致过量光线进入，患者在明亮环境下出现明显不适（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 相对性传入性瞳孔缺陷（RAPD/Marcus Gunn瞳孔）：
   • 光照患眼时双侧瞳孔收缩减弱，而光照健眼时反应正常，表现为特征性的"瞳孔逃逸"现象（高，70%-90%）。
2. 直接对光反应减弱/消失：
   • 患侧瞳孔对直接光照的收缩幅度显著减小或缺失，常伴瞳孔散大（高，70%-90%）。
3. Wernicke瞳孔：
   • 与维生素B1缺乏相关，表现为双侧瞳孔反应迟钝伴不规则散大（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 视神经检查：
   • 可见视盘苍白或边界模糊，提示视神经萎缩（低，10%-30%），若合并视神经炎可见充血水肿。
2. 视觉诱发电位（VEP）：
   • 显示P100波潜伏期延长及波幅降低（异常率：约50%-70%）。
3. 视野测试：
   • 常见中心暗点或弓形缺损（异常率：约60%-80%）。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视网膜神经纤维层厚度显著减少（异常率：约70%-90%）。

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于未特指的瞳孔传入系统疾患的基本理解框架。具体诊断和进一步研究请参考专业医学书籍或咨询眼科专家。

参考文献：

• 陈循萍, 观察瞳孔临床变化的意义[J]. 中国伤残医学, 2014, 22(5): 294.
• 吕传真, 周良辅. (2014). 实用神经病学. （第四版）上海: 上海科学技术出版社.
• 细数瞳孔异常的十余种神经疾病和定位. [在线]. 可访问于: