视网膜水肿Retinal oedema
编码9B78.7
关键词
索引词Retinal oedema、视网膜水肿、黄斑视网膜水肿、黄斑水肿
同义词macular retinal oedema、macular retinal edema、macular oedema、macular edema、edema of retina
缩写RME
别名黄斑部积水、黄斑区肿胀、视网膜水泡症
视网膜水肿 (9B78.7) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者常感到视力模糊或减退，主要因黄斑区感光细胞功能障碍导致（常见，约85%-95%）。
- 视物变形：
- 看到的物体形状发生扭曲（如直线变弯），由黄斑区视网膜层间分离引起（常见，约70%-80%）。
- 视野缺损：
- 中心视野出现相对暗区，与黄斑水肿范围直接相关（常见，约60%-70%）。
其他可能症状
- 眼前黑影：
- 合并玻璃体积血时可出现固定黑影（较少见，约20%-30%）。
- 闪光感：
- 仅见于合并玻璃体牵引的情况（罕见，＜10%）。
- 对比敏感度下降：
- 对颜色和细节辨识能力减退（较少见，约30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底改变：
- 黄斑水肿：OCT显示视网膜神经上皮层增厚，中心凹形态消失（高，约90%-95%）
- 视网膜透明度降低：视网膜呈现毛玻璃样改变，血管投影模糊（高，约80%-90%）
- 囊样水肿结构：OCT可见典型蜂巢样囊腔形成（中，约60-80%）
- 血管异常：
- FFA显示毛细血管扩张渗漏，晚期呈花瓣样强荧光（中，约70%-85%）
非典型体征
- 硬性渗出：
- 长期水肿导致脂质沉积，形成星芒状黄白色渗出（较少见，约30%-40%）
- 微动脉瘤：
- 糖尿病性水肿可见毛细血管瘤样扩张（较少见，约40%-50%）
- 玻璃体后脱离：
- 慢性水肿可能诱发玻璃体液化（较少见，约20%-30%）
实验室与影像学特征
- 光学相干断层扫描（OCT）
- 视网膜层间分离：可定量测量视网膜厚度，明确水肿累及层次（异常率＞95%）
- 荧光素血管造影（FFA）
- 毛细血管渗漏：黄斑区荧光素积聚呈现花瓣样外观（异常率85%-90%）
- 微视野检查
- 光敏感度下降：与OCT显示的视网膜厚度呈负相关（异常率70%-80%）
- 多焦视网膜电图（mfERG）
- 振幅降低：反映黄斑区双极细胞功能受损（异常率50%-70%）
注：临床表现需区分血管源性水肿（如糖尿病性）与细胞毒性水肿（如术后炎症）。需排查全身性疾病如糖尿病、高血压、肾病等。抗VEGF治疗已成为一线方案，但需定期OCT监测复发。
以上内容基于当前可获取的专业资料整理而成，并未具体引用某一文献。对于更详细的学术研究，请参阅《中华眼科杂志》等相关专业期刊中的最新报道。