玻璃体后脱离Posterior vitreous detachment

关键词

玻璃体后脱离 (9B81) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 飞蚊症：
   • 自觉眼前有漂浮物，如黑点、线条或蛛网状阴影（70%-90%）。
2. 闪光感：
   • 感觉到突然出现的闪光或光斑，尤其是在暗处更为明显。

其他可能症状

1. 视力下降：
   • 视力模糊或视野部分缺失（10%-30%），特别是在伴有视网膜裂孔或脱离时。
2. 视觉对象变形：
   • 物体看起来扭曲或不规则（5%-10%），通常提示黄斑区受累。
3. 视野缺损：
   • 突然出现的视野缺损或遮挡感（5%-10%），可能是视网膜撕裂或脱离的迹象。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 玻璃体液化：
   • 裂隙灯及眼底检查可见玻璃体腔液化，中央部透明区域扩大（80%-90%）。
2. Weiss环：
   • 位于视盘周围的白色环形混浊，是玻璃体后界膜与视网膜分离的确切标志（70%-80%）。
3. 视网膜表面的皱褶：
   • 视网膜表面出现细微的皱褶或波纹（40%-60%），提示玻璃体脱离时对视网膜的牵引。

非典型体征

1. 视网膜裂孔：
   • 裂隙灯或眼底镜检查发现视网膜上的小孔或裂缝（5%-15%），常位于周边部。
2. 视网膜脱离：
   • 视网膜隆起或脱离，伴有视网膜下积液（5%-10%），需紧急处理。
3. 玻璃体积血：
   • 玻璃体内可见散在的红细胞或弥漫性出血（10%-20%），多见于糖尿病视网膜病变或其他血管性疾病患者。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • B超：显示玻璃体后界膜与视网膜之间的分离（检出率：约90%-95%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • OCT：能够清晰显示玻璃体后界膜与视网膜之间的分离及视网膜结构变化（检出率：约95%-100%）。
3. 荧光素血管造影（FFA）：
   • FFA：有助于评估视网膜血管状态，发现潜在的视网膜裂孔或渗漏（异常率：约50%-70%）。

注：玻璃体后脱离是一种常见的眼科疾病，尤其在老年人群中更为普遍。其临床表现和体征因个体差异而异，具体诊断需结合详细的眼科检查结果。对于有高度近视、眼部外伤史或全身性疾病（如糖尿病）的患者，应特别警惕并发症的发生，并进行定期随访。