脉络膜炎Posterior uveitis
编码9B65
子码范围9B65.0 - 9B65.Z
关键词
索引词Posterior uveitis
同义词Chorioretinitis、Retinochoroiditis、Choroiditis、Chorioretinitis [No translation available]、Retinochoroiditis [No translation available]、脉络膜炎 [possible translation]
缩写MCY
别名脉络膜发炎、眼脉络膜炎
脉络膜炎 (9B65) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼发病，患者常感到视物模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
- 高（70%-90%）
- 眼前黑影飘动：
- 自觉眼前有漂浮物（如黑点、线条或蛛网状阴影），尤其在明亮背景下更为明显。
- 高（70%-90%）
- 视物异常：
- 表现为视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯）。
- 中（50%-70%）
- 眼前闪光感：
- 患者可能感到眼前有闪光或光点。
- 中（30%-50%）
其他可能症状
- 眼部不适：
- 轻微到中度的眼痛、畏光等症状亦有可能出现。
- 低（10%-30%）
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等全身性症状较少见，但可能出现在某些感染性脉络膜炎病例中。
- 较少（5%-15%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 黄白色病灶：视网膜下或脉络膜黄白色浸润病灶，边界模糊。
- 高（70%-90%）
- 玻璃体混浊：混浊物为炎症细胞和纤维蛋白组成，呈颗粒状或细胞浸润。
- 高（70%-90%）
- 视网膜血管炎：血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（荧光素血管造影可见渗漏）。
- 中（50%-70%）
- 多灶性脉络膜病变：
- 眼底可见多灶性黄白色病灶，分布广泛。
- 中（30%-50%）
非典型体征
- 前房炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）。
- 低（10%-30%）
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）。
- 低（10%-20%）
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高。
- 较少（5%-15%）
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起。
- 少见（5%-10%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：用于诊断感染性脉络膜炎，如巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等。
- 敏感性高（约60%-80%）
- 血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染。
- 阳性率（约50%-70%）
- 影像学表现：
- 荧光素血管造影（FA）：显示视网膜血管渗漏、染料滞留等异常。
- 异常率（约80%-90%）
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜厚度增加等。
- 敏感性高（约80%-90%）
注：临床表现因病因不同而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。具体诊断需结合详细的病史、临床表现及辅助检查结果综合判断。