脉络膜疾患Disorders of the choroid

关键词

脉络膜疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

脉络膜疾患是指影响眼睛脉络膜的一系列疾病，包括但不限于脉络膜炎、脉络膜变性、脉络膜出血或破裂等。这些病症可能单独发生，也可能与其他眼内结构（如视网膜）并发。主要症状通常表现为视力下降、视物异常（例如视野缺损、色觉改变）、眼痛以及畏光等。诊断过程依赖于详细的病史采集、全面的眼科检查（含眼底镜检、荧光素血管造影等）和必要时的辅助影像学评估。

二、医学定义

脉络膜位于眼球壁中层，富含血管网络，负责供应外层视网膜营养，并参与维持眼内环境稳定。当脉络膜功能受损时，不仅直接影响局部血供，还可能导致邻近组织（如视网膜）受累。根据病理特点，脉络膜疾患大致分为炎症性疾病（如感染性和非感染性脉络膜炎）、退行性疾病（如年龄相关性黄斑变性中的某些类型）、肿瘤及先天性畸形等多种类型。

• 炎症性疾病：包括由各种微生物（细菌、病毒、真菌等）引发的感染性炎症，以及其他系统性疾病累及眼部所致的非感染性炎症。
• 退行性疾病：随着年龄增长或遗传因素作用下出现的慢性退化现象，导致脉络膜结构破坏。
• 肿瘤：良性或恶性新生物生长于脉络膜内，可造成局部压迫效应或远处转移风险。
• 先天性畸形：出生时即存在的脉络膜发育缺陷。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：

   • 病毒（如单纯疱疹病毒HSV、巨细胞病毒CMV）
   • 细菌（结核杆菌TB最为典型）
   • 真菌
   • 寄生虫

2. 非感染因素：

   • 自身免疫反应异常
   • 其他全身性疾病继发影响（如糖尿病、高血压）
   • 遗传倾向
   • 外伤

3. 特异性条件：

   • 某些特定情况下，如艾滋病患者更容易并发严重程度较高的脉络膜炎，这与免疫抑制状态密切相关。

四、病因：高危因素

• 免疫状态低下：长期使用免疫抑制剂治疗、HIV/AIDS患者。
• 遗传背景：家族中有类似眼部疾病的个人史。
• 老年群体：随着年龄增长，脉络膜逐渐老化，易发生退行性变化。
• 暴露于特定环境中：接触有害物质（化学试剂、紫外线辐射）增加患病风险。
• 其他潜在健康问题：心血管疾病、代谢综合征等都可能间接加重脉络膜负担。

依据来源：基于《有来医生网》关于脉络膜炎的原因分类，《杏林普康》对脉络膜炎概述及其诊疗流程介绍，以及其他权威眼科文献资料整理而成。