脉络膜出血或破裂Choroidal haemorrhage or rupture

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

脉络膜出血或破裂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脉络膜出血或破裂是指发生在眼后段，具体在脉络膜层的出血情况。脉络膜是位于视网膜和巩膜之间的一层血管丰富的组织，主要负责为视网膜外层提供营养。当脉络膜内的血管发生破裂时，血液会积聚在脉络膜内或扩散到其他眼部结构，导致不同程度的视力损害。这种出血可能局限于脉络膜内，也可能扩散至视网膜下、玻璃体腔等部位。

病因学特征

1. 病原微生物感染：

   • 某些病原微生物（如细菌、病毒）可引起急性脉络膜炎，炎症反应可直接损伤脉络膜血管，导致出血。

2. 眼部手术并发症：

   • 在进行内眼手术（如白内障摘除术、青光眼滤过手术等）过程中，由于操作不当或者眼压急剧变化，可能会引发脉络膜血管的破裂。尤其是切口过快或眼压突然下降至大气压水平时，后睫状动脉易发生破裂出血。

3. 眼部创伤：

   • 眼球受到外部冲击力作用下的挫伤，可能导致脉络膜撕裂并伴随出血；严重的穿孔性伤害若涉及供应脉络膜的主要血管，则会造成更大量的眼内出血。

4. 疾病因素：

   • 年龄相关性黄斑变性（AMD）：随着年龄增长，黄斑区可能出现异常新生血管，这些脆弱的新血管容易破裂出血。
   • 高度近视：近视度数较高者其眼球轴长增加，脉络膜变得更为薄弱，增加了出血风险。
   • 青光眼：高眼压状态对脉络膜血管产生压迫作用，长期影响下可能促发血管壁退行性改变，从而易于出血。
   • 脉络膜新生血管形成：见于多种眼底病变中，如中心性渗出性脉络膜视网膜病变等。

5. 自身免疫性疾病及其他全身性疾病：

   • 例如系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病可通过影响全身微循环进而累及眼部血液循环，间接促成脉络膜出血的发生。

病理机制

1. 血管破裂机制：

   • 脉络膜出血多由供应该区域的动脉——睫状后动脉受损所致。在特定条件下（如眼压波动、机械损伤），这些血管可能发生坏死或破裂，导致血液流入周围组织。
   • 特别是在低眼压状态下，浆液成分首先渗入脉络膜上腔，随后拉伸并最终撕裂睫状后动脉，造成出血现象。

2. 出血模式与分布特点：

   • 根据出血量及位置不同，可分为局限性小范围出血与广泛性大出血两种类型。
   • 局限性出血通常局限于脉络膜内部，表现为点状或片状暗红色阴影；而广泛性出血则可蔓延至整个脉络膜甚至突破进入视网膜下空间或玻璃体内，严重影响视力功能。
   • 出血不仅会导致局部缺血缺氧环境，还可能通过机械压迫效应干扰正常视觉传导路径的工作，进一步加剧视功能障碍。

参考文献：以上信息基于多个来源综合整理而成，包括但不限于《中华眼科杂志》、《国际眼科纵览》等相关专业期刊发表的研究成果以及权威医学网站提供的资料。

请注意，上述内容聚焦于临床及医学方面，并未涵盖治疗方案和社会影响部分。对于具体的诊断与治疗策略，请咨询专业医生获取个性化建议。