眼球痨Phthisis bulbi

关键词

眼球痨（9C22.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性视力完全丧失：
   • 患者通常已处于疾病终末期，视力完全丧失（100%，所有病例均存在）。

非典型症状

1. 既往急性期疼痛史：
   • 在眼球痨形成前可能经历严重眼痛（如眼内炎、外伤急性期），但进入痨期后疼痛消失（与组织坏死相关）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球萎缩：
   • 眼球体积显著缩小，直径可小于正常值50%（常见，90%-100%）。
2. 角膜混浊或钙化：
   • 角膜呈现瓷白色钙化斑或广泛混浊（高，80%-95%）。
3. 眼压低或测不出：
   • 因睫状体功能丧失导致眼压显著下降（高，85%-100%）。
4. 眼球钙化：
   • 超声生物显微镜（UBM）或B超显示球壁钙化灶（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 虹膜新生血管：
   • 慢性缺血刺激导致的虹膜红变（较少见，10%-20%）。
2. 继发性青光眼：
   • 偶见于钙化碎片阻塞房角者（罕见，5%-10%）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 眼球壁增厚伴钙化：后极部球壁不规则高回声伴声影（高，90%-100%）。
   • 玻璃体腔消失：玻璃体完全机化，超声显示无回声区消失（高，85%-95%）。
2. CT检查：
   • 眼球轮廓塌陷：前后径缩短，球壁呈蛋壳样钙化（高，80%-90%）。

病理机制关联

上述体征与眼球痨的三大病理特征直接对应：

• 萎缩：眼内容物（房水、玻璃体）减少导致体积缩小。
• 钙化：坏死组织中羟基磷灰石沉积，常见于角膜、巩膜及脉络膜。
• 纤维化：玻璃体机化及视网膜胶质增生形成致密瘢痕组织。

参考文献：

• 《眼科病理学》（第3版）关于眼球萎缩终末期病理描述
• 《中华眼科学杂志》2018年"眼球痨超声诊断标准的多中心研究"