非外伤性黄斑裂孔Non-traumatic macular hole
编码9B75.1
关键词
索引词Non-traumatic macular hole、非外伤性黄斑裂孔、黄斑退行性孔、黄斑裂孔 [possible translation]、黄斑裂孔、1期，先兆裂孔、2期，最大直径＜400微米的全层黄斑裂孔、黄斑全层裂孔NOS、3期，最大直径＞400微米的全层黄斑裂孔、4期，最大直径＞400微米的全层黄斑裂孔+完全玻璃体脱离、板层黄斑裂孔、黄斑裂孔，部分缺损、黄斑板层裂孔
同义词Hole of macula、hole degeneration of macula of retina
缩写非外伤性MH、NMTMH
别名3期，最大直径＞40微米的全层黄斑裂孔
非外伤性黄斑裂孔的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 中心视力下降：
- 患者通常会经历无痛性的中心视力逐渐减退，这是最常见的主诉（高，90%-100%）。
- 视物模糊：
- 视力变得不清晰，尤其是对细节的分辨能力显著降低（高，80%-95%）。
- 视物扭曲：
- 直线看起来弯曲或波浪状（如Amsler网格测试中可见）（中，60%-80%）。
- 中心暗点：
- 在视野中央出现一个固定的暗点，影响阅读、驾驶等精细视觉活动（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 色觉减弱：
- 对颜色的敏感度下降，颜色感知异常（低，10%-20%）。
- 夜间视力下降：
- 夜间或光线不足的情况下视力进一步恶化（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底检查：
- 黄斑区圆形或椭圆形孔洞：边界锐利，大小不一，大者可达1PD，小者只有针尖大小（高，80%-95%）。
- 黄斑区黄色斑点：在特发性黄斑裂孔早期（Gass分期Ⅰ期），黄斑区可能出现黄色斑点（中，40%-60%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 显示黄斑区全层或部分层缺损，可以观察到不同阶段的黄斑裂孔（高，95%-100%）。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 早期可能无明显异常改变，但在晚期可显示黄斑区渗漏或染料积聚（中，50%-70%）。
非典型体征
- 玻璃体后脱离：
- 玻璃体后界面与黄斑区分离，可能伴有玻璃体牵引（中，30%-50%）。
- 黄斑前膜：
- 黄斑区表面出现增殖膜，可能导致额外的牵拉（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- OCT是诊断和评估黄斑裂孔的主要工具，能够清晰显示黄斑区的具体损伤程度及其范围。通过OCT图像，医生能够将非外伤性黄斑裂孔分为不同阶段，以便采取针对性措施进行干预（异常率：约95%-100%）。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- FFA在某些情况下可以帮助识别黄斑区的渗漏或染料积聚，尤其是在晚期病变时（异常率：约50%-70%）。
- 眼底检查：
- 通过直接或间接检眼镜可以观察到黄斑区的孔洞和其他相关病变（异常率：约80%-95%）。
注：非外伤性黄斑裂孔的症状和体征因个体差异和疾病进展阶段而异。早期诊断和及时治疗对于防止病情进一步恶化至关重要。具体数据支持来自《中华眼科杂志》、《美国眼科学会官方期刊》(Ophthalmology)等专业期刊中的相关研究报告。