机械性睑内翻Mechanical entropion of eyelid
编码9A03.11
关键词
索引词Mechanical entropion of eyelid、机械性睑内翻、机械性上睑内翻、机械性下睑内翻
别名眼睑内卷、眼睑向内翻、机械性眼睑内翻
机械性睑内翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 裂隙灯检查：通过裂隙灯显微镜观察到眼睑边缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛贴附于角膜表面。
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者主诉眼部不适、刺痛、畏光和流泪等症状。
- 体征：眼睑边缘向内卷曲，睫毛摩擦角膜，导致角膜上皮损伤。
- 病史：有明确的外伤、肿瘤、炎症或手术等引起解剖结构改变的病史。
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支持条件（辅助依据）：
- 角膜荧光素染色：发现角膜上皮损伤区域。
- 结膜充血：结膜血管扩张，呈现红色。
- 眼睑皮肤异常：如瘢痕形成或其他炎症表现。
- 眼睑支持结构异常：如外伤或手术后的眼睑支持结构改变。
二、辅助检查
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裂隙灯检查：
- 检查项目：使用裂隙灯显微镜详细观察眼睑边缘的位置、睫毛与角膜的接触情况以及角膜损伤的程度。
- 判断逻辑：若观察到眼睑边缘向内卷曲，睫毛贴附于角膜表面，并伴有角膜上皮损伤，则支持机械性睑内翻的诊断。
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角膜荧光素染色：
- 检查项目：在角膜表面滴入荧光素钠溶液，然后用钴蓝光照射，观察角膜上皮的完整性。
- 判断逻辑：若发现角膜上皮有缺损或溃疡，提示机械性睑内翻导致的角膜损伤。
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眼科超声：
- 检查项目：通过超声波成像技术评估眼睑及其周围组织的解剖结构变化。
- 判断逻辑：若发现眼睑软组织增厚、瘢痕形成或其他结构性改变，可辅助诊断机械性睑内翻的原因。
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眼睑功能检查：
- 检查项目：评估眼睑闭合功能，包括瞬目反射和闭眼力量。
- 判断逻辑：若发现眼睑闭合不全或瞬目反射减弱，提示眼睑功能受损，可能由机械性睑内翻引起。
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病理学检查：
- 检查项目：对可疑的肿块或瘢痕组织进行活检，以确定其性质。
- 判断逻辑：若病理检查结果为良性或恶性肿瘤，或慢性炎症引起的瘢痕组织，可以进一步明确机械性睑内翻的病因。
三、实验室检查的异常意义
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裂隙灯检查：
- 异常意义：直接观察到眼睑边缘向内卷曲和睫毛摩擦角膜，是诊断机械性睑内翻的关键依据。
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角膜荧光素染色：
- 异常意义：阳性结果表明角膜上皮存在损伤，提示机械性睑内翻导致的角膜刺激。
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眼科超声：
- 异常意义：发现眼睑软组织增厚、瘢痕形成或其他结构性改变，有助于了解机械性睑内翻的具体原因。
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眼睑功能检查：
- 异常意义：眼睑闭合不全或瞬目反射减弱提示眼睑功能受损，可能由机械性睑内翻引起。
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病理学检查：
- 异常意义：明确病变组织的性质，排除其他可能导致眼睑内翻的疾病，如肿瘤或慢性炎症。
四、总结
- 确诊核心：依赖于裂隙灯检查和临床表现，结合患者的病史和体征。
- 辅助检查：以裂隙灯检查、角膜荧光素染色和眼科超声为主，帮助评估眼睑解剖结构和角膜损伤情况。
- 实验室异常意义：综合解读多种检查结果，重点关联眼睑边缘的解剖结构改变和角膜损伤情况。
权威依据：《眼科学》、《中华眼科杂志》、美国眼科学会（AAO）指南。